موسوعه كيف يحدث الحمل عند النساء مع الولاده

[ملاك الروح]

بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
اللهم صل على محمد وال محمد



كيف يحدث الحمل عند النساء شرح مصور لعملية تلقيح البويضه
إليكم الخطوات الكاملة لآلية الإنجاب

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]

تعمل الهرمونات التي تفرزها الغدة النخامية والتي ينقلها الدم على بدء عملية إنتاج الحيوانات المنوية داخل الخصيتين.

يساعد هرمون التستوستيرون والذي تفرزه الخصيتان على بلوغ الحيونات المنوية طور النضوج.

تنتج غدة البروستاتا والحويصلات المنوية السائل المنوي وهو سائل غليظ القوام يقوم بتغذية الحيونات المنوية.

تتجه الحيوانات المنوية إلى البربخ ثم إلى القناة الدافقة أو الحبل المنوي.
ثم تختلط مع السائل المنوي.

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]
الحيوانات المنوية

عندما يحين وقت بلوغ قمة اللذة لدى الذكر ، يتم قذف الحيوانات المنوية من قناة القذف إلى قناة مجرى البول حيث تسير خلال القضيب.

**إنظر إلى الصورة أدناه للتوضيح**

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]

يتم قذف الحيوانات المنوية داخل المهبل فترحل مسافرة عبر المهبل لتمر من خلال عنق الرحم إلى داخل الرحم.


الرحم

المدة : يوم بعد الاباضة

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]
صورة لبويضة بشرية لحظة خروجها من المبيض

يبدأ اللقاح عندما تخترق نطفة البويضة وينتهي بتخلق اللاقِحَة = البويضة الملقحة ٌ zygote ويستغرق ذلك 24 ساعه

يمكن للنطفة العيش حوالي 48 ساعه ومصادر اخرى 72 ساعه

وهي تستغرق حوالي عشر ساعات لتسبح في الطريق الأنثوي التناسلي صعودا" من القناة المهبلية عبر عنق الرحم الى أنبوب فالوب أما بويضة الأنثى فتنطلق من المبيض، وهذه العملية تخضع لسيطرة هرمونات قادمة من المخ. تسير البويضة داخل الأنبوب بعد أن يتم إلتقاطها من خلال أهداب أنبوب يشبه الأصابع ويسمى هذا الأنبوب بالبوق.

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]
بالرغم أن هناك حوالي 300 مليون نطفة قد تصل الى الجزء العلوي للمهبل فان 10% أي حوالي 3 ملايين نطفة فقط تدخل الرحم

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]
الحيوانات المنوية


الخطوة التالية هي اختراق المِنْطَقَةُ الشَّفَّافَة zona pellucida وهي عبارة عن غشاء متين يحيط بالبويضة
فقط نطفة واحدة ترتبط بمستقبلات المنطقة الشفافة لتطلق تفاعل انزيمي يساعد على اختراق المنطقة الشفافة
اختراق المنطقة الشفافة يكون حوالي 20 دقيقة

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]

يتم تخصيب البويضة داخل أنبوب فالوب بواسطة الحيوان المنوي.

**إنظر إلى الصورة أدناه للتوضيح*

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]

تنقسم البويضة المخصبة عدة مرات مكونة كرة مكونة من عدة خلايا.

خلال ال11 سا التالية للقاح تطرح الخلية البيضية الجسم القطبي مع صبغياته الزائدة

اندماج نواتي البويضة والنطفة يميّز خلق الزيجوت البويضة الملقحة ونهاية اللقاح
[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]
الزيجوت


يتبع

[ملاك الروح]

المراحل الأولى بعداللقاح


الانشطار الانقسام الخلوي الأول
Cleavage - 1st Cell Division

القياس: 0.1 - 0.2 mm

الفترة : بعد الاباضة ب1.5 - 3 يوم


تبدأ الزيجوت بالانشطار لينتج عن كل انشطار خليتين تدعى القسيمة الأرومية blastomeres

أول انقسام للزيجوت يطلق سلسلة انقسامات يحدث كل انقسام كل 20 ساعة تقريبا"

وكل قسيمة أرومية blastomereضمن المنطقة الشفيفة تصبح اصغر فأصغر بكل انقسام متتالي



[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]
[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]

عندما ينتج عن الانقسام الخلوي حوالي 16 خلية تصبح الزيجوت (البيضة الملقحة ) اسمها تُوَيْتَةmorula

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]


لها شكل التوت ..التويتة تغادر أنبوب فالوب وتصل الى جوف الرحم 3-4 ايام بعد الالقاح


الكيسَةٌ الأُرَيمِيَّةالباكرة أو الكيس الأصلي Early Blastocyst

القياس : 0.1 - 0.2 mm
الفترة : بعد الاباضة ب 4 أيام

بعد الالقاح ب4 ايام تدخل التويتة morulaجوف الرحم ،يستمر الانقسام الخلوي ويتشكل جوف في مركز التويتة morula يعرف باسم جَوفُ الأُرَيمَة أو الجوف الأصلي blastocele

تتسطّح الخلايا وترتص في داخل الجوف ويبقى الغشاء الشفيف zona pellucidaبنفس الحجم

ويدعى المجموع النسيجي مع ظهور الجوف المركزي باسم كيسَةٌ أُرَيمِيَّة blastocyst

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]

ووجودالكيسة الأريمية blastocyst يشير الى تشكّل نمطين خلويين

الأول : أَرومَةٌ مُضْغِيَّةٌ embryoblast(الكتلة الخلوية الداخلية في داخل جَوفُ الأُرَيمَة أو الجوف الأصلي blastocele)

الثاني : الأَرومَةُ الغاذِيَة ( الأَدِيْمُ الغَاذي) trophoblast(الخلاياعلى محيط جَوفُ الأُرَيمَة أو الجوف الأصلي )

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]


بدء التعشيش وارتفاع سويات(hCG)

القياس :0.1 - 0.2 mm

الفترة 5-6 ايام بعد الاباضة

ان ضغط تمدد جَوفُ الأُرَيمَة =الجوف الأصلي blastocele في منتصف الكيسَةٌالأُرَيمِيَّة=الكيس الأصلي blastocyst على الجدار الصلب للمنطقة الشفيفة zona pellucida يحرر الكيسَةٌالأُرَيمِيَّة من الغشاء الشفيف المحيط بها بعد ستة ايام من الالقاح

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]

وعندما تدخل الكيسَةٌالأُرَيمِيَّة blastocyst الرحم متحررة من الغشاء الشفيف تفرزالطبقة الخارجية من الأَرومَةُ الغاذِيَة trophoblast cells انزيم لتتآكل الطبقة الابتليالية للرحم سامحا" بتعشيش الكيسَةٌالأُرَيمِيَّة blastocyst

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]


يفرز هرمون (Human chorionic gonadotropin) (hCG)من خلايا الطبقة المغذية منبها" كيسَةُ الجِسْمِ الأَصْفَر corpus luteum لتستمر في افراز البروجسترون وبالتالي تبدأ الغدد البطانية في الرحم بالتضخم استجابة للبروجسترون والذي يحتاج اليه لضمان استمرار الحمل فيمتلئ الرحم بأوعية شعرية جديدة ويبدأ الدوران بين الأم و الكيسَةٌالأُرَيمِيَّة



يتبع

[ملاك الروح]

اتمام التعشيش Implantation Complete

القياس : 0.1 - 0.2 mm

الفترة:7-12يوم بعد الاباضة

تستمر خلايا الأَرومَةُ الغاذِيَة Trophoblast cells بتحطيم خلايا الطبقة الرحمية مشكّلة تجمعات دموية ومنبهة لنمو أوعية شعرية جديدة تمهيدا" لنمو المشيمة placenta.

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]

تتمايز كتلة الخلايا الداخلية للكيسَةٌالأُرَيمِيَّة blastocyst في طبقتين

HYPOBLAST ( الأَديمُ الباطِن) الطبقة السفلية من الخلايا (الأصفر ) والتي ستتحول الى الكيسُ المُحِّيّ yolk sac.


[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]
[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]


[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]

تتكون الكيسة الأرومية blastocyst من طبقتين وتدعى "bilaminar embryonic disc"كما هوموضح في الشكل مع مكان التعشيش

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]

الحمل الهاجرEctopic pregnancies يكون التعشيش خارج الرحم يمكن أن يحدث في هذه الفترة ويستمر حتى الأسبوع 16 الحملي
التشخيص السريع يمكن أن يساعد على علاجه دوائيا" بدل العلاج الجراحي وذلك حسب مكان الحمل

EPIBLAST الأَديمُ الظَّاهِر الطبقة العلوية للخلايا(الأزرق الغامق)والذي سيتحوّل الى جنين و الجَوفُ السَّلَوِيُّ amniotic cavity.

التَّلَمُ البِدائِيّPrimitive Streak

القياس 0.2 mm

الفترة 13 يوم بعد الاباضة

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]


تشّكل المشيمة PlacentaFormation

أصابع الزغابات المشيميةChorionic villi "fingers" المتشكّلة في المشيمة تثبت الجنين الى الرحم


تبدأ الأوعية الدموية بالظهور أولا" بالمشيمة محيطة بالجنين يبدأ الكيس المحي yolk sacبافراز hematopoietic or non-nucleated blood cells.أو خلايا دموية غير منواة


تشكّل السّويقةStalk Formation


في نهاية المرحلة يتصل الجنين بالمشيمة المتطورة عن طريق السويقة التي تصبح فيمابعد جزء من الحبل السرّي


تَكَوُّنُ المُعَيدَة Gastrulation




في المرحلة1 فان خروج الجسم القطبي الأول من الغشاء الشفيف حدّد محور المعيدة gastrulation axis.

في المرحلة 6b تبدأ بظهور خط رفيع من الخلايا على سطح القرص الجنيني ثنائي الوريقة وهو يشكّل"التَّلَمُ البِدائِيّ "primitive streakو يميّز تَناظُرُ الجانِبَين في الجنين ويشير الى أن
تكَوُّنُ المُعَيدَةgastrulationقد بدأ
هجرة الخلايا من الحواف الخارجية للقرص الى الثلم البدئي وللأسفل يخلق طبقة جديدة ثالثة وبالتالي الجنين لديه أديم باطن ومتوسط وظاهر

الأَديمُ الظَّاهِر ECTODERM[جنين]

الطبقة الخلوية الخارجية للقرص الجنيني وسيشكل فيما بعد

الجلد،الشعر ،عدسات العين،الأذن الداخلية والخارجية ، الأنف،الجيوب ، الفم ، الشرج، ميناء الأسنان،الغدة النخامية ،وغدد الثدي ، وكل أجزاء الجملة العصبية


الأَديمُ المُتَوَسِّط MESODERM

الطبقة الخلوية المتوسطة وتعطي العضلات، العظام،الأنسجة اللمفاوية ،الطحال ،خلايا الدم ،القلب ،الرئتين،الجهاز التناسلي والمفرغ

الأَديمُ الباطِن ENDODERM

الطبقة الخلوية الباطنية من القرص الجنيني والتي ستشكل بطانة الرئتين ، اللسان ،اللوزات ، الإِحْليل والغدد المرافقة المثانة والجهاز الهضمي




[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]



تَكَوُّنُ العُصَيْبَةNeurulation

القياس: 0.4 mm

الفترة 16 يوم بعد الاباضة


[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]


تَكَوُّنُ العُصَيْبَةNeurulation
في المرحلة 6 بدأ تشكل المعيدة بظهور الثلم البدئي
في المرحلة 7 يستمر تشكل المعيدة بظهور طبقة جديدة خلوية هي الأديم الباطن الذي حول القرص الجنيني من قرص ثنائي الى قرص ثلاثي الطبقات

خلايا العرف العصبي Nerual crest
تنشأ في قمة الأنبوب العصبي وتهاجر بكثافة متمايزة الى أنواع عديدة من الخلايا

neurons عَصَبونات, glial cells خلايا دِبْقِيّة, pigmented cells الخلايا الصبغيةللبَشَرَة , الخلاسيا المنتجة للأبينفرين في الغدة الكظرية , ومعظم الأنسجةالهيكلية والضامة للرأس ويبدو أن مصير الخلايا المهاجرة يتحدد بشكل كبير بغايتها النهائية

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]


القياس 1.0 - 1.5 mm

الفترة 17-19 يوم بعد الاباضة

المنطقة الجنينية تأخذ شكل الكمثرى ويكون منطقة الرأس أعرض من الذنب

يثخن الأديم الظاهر ليشكل الصفيحة العصبية neural plate. وترتفع حواف هذه الصفيحة لتشكّل منطقة مقعّرة تعرف باسم الميزابة العصبية neural groove.والتي هي سلف الجهاز العصبي للجنين ومن الأجهزة الأولى التي ستتطوّر

بالمرحلة الثامنة تكون خلايا الدم قد بدأت بالتطور وتبدأ بتشكيل أقنية على طول جونب الخلايا الابتليالية المتشكلة بنفس الوقت


تطور القطع الظهرية Appearance of Somites

القياس : 1.5 - 2.5 mm

الفترة 19-21 بعد الاباضة


[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]


بالنظر الى الجنين من الأعلى نشاهد نهاية الرأس أعرض من نهاية الذيل مع منطقة متوسطة متضيقة بشكل خفيف

القطع الظهرية Somites,التي تنشأ من الأديم المتوسط mesoderm,تتشكل على جانبي الميزابة العصبية neural groove.
يتشكل الزوج الأول من القطع الظهرية عند الذيل ويتقدم الى المنتصف ، وفي هذه المرحلة يتشكل 1-3 أزواج من القطع الظهرية
كل حافة وحديبة وردب تستطب الآن التمايز الخلوي
طية الراس ترتفع على احد جانبي الثلم البدئي الذي يشكل حوالي ¼ الى 1/3 طول الجنين
تبدأ اوعية الدم بالظهور في chorion/placenta.
تتشكل الخلايا المكونة للدم Hematopoietic cells في الكيس المحّي بشكل متواقت مع الخلايا البطانية والتي ستشكّل الأوعية الدموية للخلايا الدموية الجديدة

الخلايا الشغافية (العضلات )Endocardial (muscle) cells تبدأ بتشكيل أنبوبي القلب الجنيني


يتبع

[ملاك الروح]

وضع الجنين ضمن الرحم:
ولادة الجنين

الرحم هو كتلة عضلية لها جوف و مبطنة ببطانة مثل الاسفنجة غنية بالأوعية الدموية.
ترتكز المشيمة على هذه البطانة مما يسمح لحصول المبادلات بين الجنين و أمه عبر هذه المشيمة،
تتصل المشيمة بالجنين عبر حبل السرة.
يشمل حبل السرة أوعية دموية تنقل بالدم من الجنين إلى المشيمة و بالعكس.
بهذا الشكل تنقل الأم إلى وليدها الاوكسيجين الذائب بدمها و المخلوط بالمواد الغذائية الرئيسة
و الضرورية لنمو الجنين. كما يدفع الجنين بعاز الكربون
و بالفضلات الاستقلابية التي تصفيها رئتي الأم و كليتاها.
[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]






جيب المياه:
يحيط بالجنين أغشية و كأنه يعيش ضمن كيس مغلق، تنطبق جميع جوانب هذه الكيس
على مختلف جدران الرحم. و داخل هذا الكيس يسبح الجنين بمائه ـ أي السائل الامينوسي.
مع اتساع عنق الرحم يتعرى جزء من الأغشية التي تحيط بالجنين و بمائه.
عندما تبرز هذه الأغشية من خلال فتحة عنق الرحم يقال عنها أن جيب المياه قد تشكل.
[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]



مراحل الولادة الاساسية هي
===> المخاض
===> طور الانقذاف
===> الخلاص.
التفاصيل
=> طور المخاض
يشمل مجمل المراحل التي تحصل بنهاية الحمل وتؤدي إلى الولاد ة
مدة المخاض متنوعة كثيرا من شخص لأخر، بشكل متوسط تمتد على مدى 10 ساعات.
و هي فترة تختلف كثيرا من سيدة لأخر، و من حمل لأخر عند نفس السيدة. ة تقصر مع تزايد عدد الولادات.
الخروس: هي المرآة التي تلد أول ولد.

العناصر التي تلعب دور بمدة المخاض
=> شدة التقلصات الرحمية
=> حجم الجنين
=> اتساع الحوض
=> عدد الولادات
=> عدد الأجنة : حمل توأمي
=> الحالة العامة للسيدة أثناء المخاض
=> تناسب مجيء الجنين مع الحوض من ناحية الشكل و الحجم
=> درجة نضج عنق الرحم: كلما كانت الولادة قريبة من نهاية الشهر التاسع،
كلما اصبح عنق الرحم أكثر نضوجا، و اتساعه يتقدم بسرعة أكثر
يمكن تسريع مراحل الولادة وذلك بالتكثيف من شدة التقلصات الرحمية
بواسطة استعمال مادة الاوستوسين.
كما يمكن للتخدير حول الأم الجافية ـ الإبرة بالعمود الفقري ـ
من أن ترخي عنق الرحم و تسهل تلاحق المراحل.

ينصح لكي تتم الولادة بالشكل الأفضل أن تقدّم للسيدة إمكانية أن تتابع المخاض
بظروف مريحة تستقبلها و تأويها بحرارة طيلة فترة المخاض التي قد تستغرق العديد من الساعات.
كل الأمور التي تقلق راحة الماخض و تولد عندها حالة من الشدة،
سواء أكانت أصوات أو إنارة غير مريحة، أو تدفئة أو تبريد غير ملائم.
تسبب إفراز مادة الادرينالين من الجسم، و هي مادة تؤثر كثيرا على سير مختلف مراحل الولادة.

يتبع

[ملاك الروح]

مراحل الولادة:
ظهور التقلصات الرحمية ، أو الطلق كما يسمى باللغة العامية: التقلصة هي موجة من التوتر، أو التشنج العضلي للرحم يجعله يصبح قاسيا، يقال بالعامية انه ـ يحجّر ـ
تتردد التقلصات بالبداية بشكل متباعد، و مع تقدم المخاض تتقارب من بعضها و تصبح منتظمة و تشتد بمدتها و تصبح مؤلمة.
لخروج الجنين يجب أن تتمزق الأغشية التي تحيط به: تمزق جيب المياه من خلال فتحة عنق الرحم يسمح للسائل الامنيوس بالخروج ـ و يقال باللغة العامية بأن جيب مياه الراس قد أنفجرت.
قد يحصل إنثقاب جيب المياه قبل بدا المخاض و قد يحصل خلاله. و قد يبقى سليما لأخر مراحل الولادة.
مع تقدم مراحل الولادة الولادة تتقارب التقلصات الرحمية و تصبح تأتي كل 5 إلى 2 دقيقة. كما تتطاول مدتها لتصبح تدوم دقيقة وربما أكثر.
دور التقلصات:
تحصل كل تقلصة بشكل موجة تبدأ من قعر الرحم بالأعلى و تتوجه نحو الأسفل و كأنها تعصر الرحم لكي تقذف بمحتواه خارجا عن الطرق التناسلية.
النيتجة الأساسية للتقلصات الرحمية هي إذا دفع الجنين نحو الخارج.
و لكن خروج الجنين لا يمكن أن يحصل دون اتساع عنق الرحم. هذا الاتساع و الانمحاء لعنق الرحم هو إذا النتيجة الأولى للتقلصات الرحمية

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]
[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]
تردد التقلصات الرحمية تسبب إذا اتساع عنق الرحم الذي يحصل بمراحل و تقاس بالبداية باصبع الفاحص فنقول ان عنق الرحم مغلق ثم ينفتح بمقدار راس الاصبع ، ثم اصبع كامل ثم اصبعين.. و بعد ذلك يقدر انفتاح عنق الرحم بالسنتيمتر، عندما يصل الانفتاح إلى 10 سم نقول ان انفتاح عنق الرحم وصل إلى الاتساع الكامل.
من المهم جدا أن تأتي فترة راحة بين كل تقلصتين، تستعيد السيدة خلال هذه الفترة قواها و تتحسن تروية الرحم بالدم نظرا لأن كل تقلصة تحتاج إلى مجهود كبير و تستهلك مقدار كبيرا من الطاقة، فعضلة الرحم، مثلها مثل أي عضلة بالجسم لا تستطيع العمل بشكل متواصل و لا بد من أن تتناوب ادوار التقلص و ادوار الارتخاء.

طور الإنقذاف
تحصل الولادة الطبيعية بمشاركة ثلاثة عناصر أساسية
==> محرك الولادة.
==> الجنين أو بشكل أدق المجيء
==> الحوض
لنفهم كيف يحصل الإنقذاف يجب ان نفهم هذه العناصر الثلاثة الأساسية للولادة و اعلاه شرحنا بمواضيع خاصة كل من :
2 ـ المجيء

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]
[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]

3ـ الحوض
[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]
[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]


يتبع

[ملاك الروح]

==> محرك الولادة.
يتم خروج الجنين من بطن أمه بفضل محرك الولادة بعنصريه الأساسين
=> التقلصات الرحمية المنظمة ـ الطلق ـ كما هو معروف باللغة العامية السورية. التي تدفع به للخارج بعد ان يتم انفتاح عنق الرحم.
=> مجهود الدفع و الكبس الذي تقوم به الأم.
محرك الولادة " أي التقلصات الرحمية و مجهود الكبس" يدفع بالعنصر الثاني أي مجيء الجنين ضمن العنصر الثالث أي جوف الحوض.
عبور القناة الحوضية
الولادة هي اذا نزول >> المجيء و تقدمه ضمن الحوض
و لكن هذا يتطلب من >> المجيء ء ([Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]***.eu/article_details.php?thesid=2549&catid=105) أن يقوم بحركتين
1ـ الدوران، كونه يدخل بالمضيق العلوي حسب القطر المعترض و يخرج من المضيق السفلي حسب القطر الأمامي الخلفي
2ـ الانحناء، و ذلك لكي يتبع تقوس القناة الحوضية إلى الأمام، عندما يتوجه المجيء بالقطر القفوي الحرقفي الأيسر أو الايمن، يدور أثناء نزله بالحوض و يضع نقرته تحت عظم العانة و يصحح الانحناء مسهلا بذلك خروجه

لشرح آلية الانحناء و الدوران نستعين بالصور التالية

تظهر الصورة التالية كيف يصل المجيء إلى المضيق العلوي بالقطر المعترض

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]
[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]
ثم يصل إلى المضيق السفلي بالقطر الأمامي الخلفي

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]
[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]
مما يشرح ضرورة دوران المجيء أثناء عبوره للقناة الحوضية
كما تشرح الصورة التالية

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]
[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]
كيف يصحح المجيء انحناءه أثناء المرور بالقناة الحوضية بأن يضع نقرته تحت العانة و يحني رأسه للخلف ـ أو بالآحرى يصحح انحناءه.
الإنقذاف بحد ذاته يتطلب تمطط العجان بعضلاته و بإنفتاح فتحة الفرج بالتدريج

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]
[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]
يمكن مساعدة هذه المرحلة بخزع الفرج الولادي

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]
[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]
ولادة الكتفين
فور خروج الرأس بالقطر الأمامي الخلفي يتوضع الكتفين حكما بالقطر المعترض، أي اليميني اليساري. و لكن على القطر بين الكتفين أن يأخذ القطر الأكبر للمضيق العلوي، أي القطر المعترض، ثم ينزل بالقناة الحوضية، مثل الرأس، بشكل لولبي و يخرج بالقطر الأمامي الخلفي.
مهمة المولد أو القابلة اذا أن تدير الرأس فور خروجه لتسهيل نزول الكتفين خلال القناة الحوضية بشكل لولبي.
و لتخليص الكتفين ثلاثة حركات:
يجب جذب الرأس للأسفل أولا الى أن يصل الكتف تحت العانة.
ثم يرفع الرأس للأعلى من أجل تخليص الكتف الخلفي.
ثم يخفض إلى الاسفل من أجل تخليص الكتف الأمامي
توضح الصور التالية هذه الحركات

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]
[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]

يتبع

[ملاك الروح]

المجيء

يعرف المجيء بأنه العضو الأول للجنين الذي يتقدم على الحوضمن أجل الخروج

بالغالبية العظمى من الحالات يقدم الجنين رأسه للخروج أولا فيسمى المجيء الرأس.
الحالة الثانية هي أن يتقدم الجنين بنهايته المقعدية و يسمى بهذه الحالة المجيء المقعدي.
الحالة الأندر و هي أن يجلس أو يستلقي الجنين على الحوض بطرفه،
الرأس من جانب و المقعد من جانب أخر، و يقال عنه بهذه الحالة أنه مجيء معترض.

أصناف المجيء الرأسي حسب انحناء الرأس .

لكون الرأس متحرك بفضل الرقبة، فقد يقدم الجنين رأسه باتجاهات مختلفة.
و لكون رأس الجنين ذو شكل بيضاوي، فأن أقطاره مختلفة. القطر المعترض لا يتنوع كثيرا،
و هو بشكل متوسط يقيس 9.5 سم بين العظمين الجداريين. ما يتنوع هو القطر الامامي الخلفي.
و هذا التنوع يعتمد على درجة انحناء الرأس.

و لهذا يأخذ المجيء الرأس صفة ثانية حسب درجة انحنائه.

بالنظر إلى الصورة التالية نقول عن الجنين أنه يتقدم بالمجيء الرأسي القمي

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]


نلاحظ من الصورة أعلاه أن أقصر أقطار الرأس هو القطر الملون بالأخضر و طوله 9.5 سم.
هذا القطر و الذي يبدأ من نقرة الجنين لا يمكن الحصول عليه سوى بانحناء الرأس الكامل على الجزع.

المجيء الرأس القمي السيئ الأنحناء:

عندما يكون الانحناء كاملا يكون القطر الأمامي الخلفي يقيس بشكل متوسط 9.5 سم.
و لكن عندما يكون انحناء الرأس غير كامل قد يصل هذا القطر الى 11 سم.
[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]


المجيء الرأس البغماوي
عندما لا ينحني الرأس يتقدم بقطر يقيس 12 سم.

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]

أنحناء الرأس الى الخلف

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]


حسب درجة الانحناء الخلفي نسمي نوعين من المجيئات

عندما يبدأ الانحناء إلى الخلف، قد نحصل على المجيء الجبهي
[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]



الجنين يتقدم هنا بقطر كبير لا يمكنه عبور الحوض. و الولادة عن الطريق الطبيعي مستحيلة.

و عندما يكون الانحناء إلى الخلف كاملا يأتي الجنين بالمجيء الوجهي
[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]



و هنا يتقدم الجنين بقطر قصير، رغم ندرة هذا المجيء، غير أن الولادة بالطريق الطبعي ممكنة.
و لهذا نفرد له صفة خاصة.

تنوع المجيء حسب علاقته بالحوض أو توجه المجيء

رأينا بالموضوع الخاص بالحوض كيف أنه يختلف بأقطاره بين المضيق العلوي و السفلي.


يتبع

[ملاك الروح]

بما يخص المضيق العلوي، رأينا كيف أن أطول الأقطار هو القطر المعترض،
و لهذا فإن أسهل أوضاع الولادة هو المجيء الرأس القمي، أي المنحني إلى الأمام.
و عندما ينظر الجنين للخلف ـ أي عندما يضع نقرته بالامام. كما تفصله الصورة التالية

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]
[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]


[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]

تعسر الولادة نظرا لعدم تقدم المجيء ضمن الحوض


قد يعود السبب الى عدم مقدرة التقلصات على دفع الجنين ضمن الحوض

و قد يكون السبب يعود للحوض نفسه نظرا لتضيقه

و قد يكون السبب عند الجنين أما لكبر حجمه أو لأنه يأتي بمجيء غير مناسب


و لكي يتابع المجيء تقدمه متتبعا انحناء الحوض من الأفضل ان ينظر الى الخلف أي الى عجز امه


الولادة بالمجيء القمي الخلفي

اولى المصاعب التي قد تواجه الولادة هو ان ينظر رأس الجنين،
على الرغم من أنه بالمجيء القمي، أن ينظر للأمام

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]

الولادة بالمجيء الجبهي

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]
[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]


[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]
[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]

لا يمكن أن ننكر بأن الولادة بالمجيء المقعدي قد تحمل بطياتها بعض الأخطار و المصاعب
= احتباس الرأس
= ارتفاع الذراع
= انسدال حبل السرة
هذه الأخطار قد تحدث عندما تتم الولادة لوحدها، دون إشراف طبي
أو على يدي فريق غير متمرن أو لم يحترم قواعد و شروط ولادة الجنين
بالمجيء المقعدي عن الطريق الطبيعي

هل يمكن أن نتقبل أن تتم الولادة بالمجيء المقعدي عن الطريق الطبيعي؟

الجدل حول هذا السؤال كبيرا. و النقاش بين مرجحي القيصرية
و بين مرجحي الولادة الطبيعية لم يحسم بعد. و قد شهدت السنوات الأخيرة
زيادة ملحوظة بنسبة القيصرية بحالة المجيء المقعدي.

تزايدت حدة هذا النقاش و مالت كفته لطرف القيصرية
منذ أن نشرت دراسة ميدانية واسعة من قبل فرق كندي تحت اشراف هناه
و هي أخصائية بعلم الوبائيات . و نشرت هذه الدراسة بمجلة اللانست
Hannah ME, Hannah WJ, Hewson SA, Hodnett ED, Saigal S, Willan AR, for the Term Breech Trial Collaborative Group. Planned caesarean section versus planned vaginal birth for breech presentation at term: a randomised multicentre trial. Lancet 2000 Oct 21;356:1375-83.



يتبع

[ملاك الروح]

دراسة

أجريت هذه الدراسة بـ 26 بلد و شارك بها 121 مشفى. و تم تحليل النتائج الإحصائية لما يناهز ألفين حمل كان بها الجنين بالمجيء المقعدي.

أن لم نقرأ تفاصيل هذه الدراسة و الطريقة التي أجريت بها نصل فورا إلى الخلاصة و النصائح التي تنص على اعتماد العملية القيصرية للولادة بالمجيء المقعدي لأن المضاعفات و حالات الوفاة عند الجنين لدى ولادته بالمقعدي عن الطريق الطبيعي هي أكثر ب 3 إلى 4 مرات من حال ولادته بالقيصرية.

بعبارة أخرى سجل معدل وفيات الوليد و الاختلاطات الولادية الخطيرة على الشكل التالي
= 1.6% بحالة الولادة بالقيصرية
= 5% بحالة الولادة عن الطريق الطبيعي.

كان لهذه الدراسة وقع كبير بأواسط المولدين و أطباء النساء. و خوفا من القضاء، تخلى العديد من الأطباء و حتى بعض أقسام المشافي الجامعية عن تقبل الولادة بالطرق الطبيعية بحالة المجيء المقعدي.

هذا القرار له الكثير من النتائج السلبية.

بما يخص الناحية التعليمية، حرم هذا القرار الأجيال الناشئة من الفرصة للتمرن على تدبير الولادة بالمجيء المقعدي. لا ننسى أنه رغم اتخاذ القرار بإجراء العملية القيصرية، لا بد أن يأتي يوم يتحرض المخاض لوحده قبل التاريخ المحدد للقيصرية و تصل السيدة بحالة لا يمكن بها العودة إلى الجراحة نظرا لتقدم مراحل الولادة. بهذه الحالة قد يواجه طبيب (ة) التوليد الشاب بعض المصاعب نظرا لأنه (لأنها) لم يتمرن على تدبير هذا النوع من الولادة مما يعرض الماخض و جنينها إلى عواقب قد لا تحمد.

يبقى أذا للولادة الطبيعية للمجيء المقعدي دورا لا يجوز اهماله.

لماذا يمكن اختيار الطريق الطبيعي؟

على الرغم من العملية القيصرية تطبق على عدد كبير من حالات الولادة بالمجيء المقعدي غير أن المدافعين عن الطريق الطبيعي يفضلوه لكثرة ما قد تسببه القيصرية من مشاكل صحية.
احتمال حصول الوفاة عند الأم يصل إلى 7 أضعافه بحالة الولادة بالعملية القيصرية بالمقارنة مع الولادة الطبيعية
حسب دراسة
احتمال حصول الوفاة أثناء الولادة الطبيعية = 0.027
احتمال حصول الوفاة أثناء العملية القيصرية = 0.180

و حسب هذه الدراسة
Subtil D, Vaast P, Dufour P, Depret-Mosser S, Codaccioni X, Puech F. Conséquences maternelles de la césarienne par rapport à la voie basse. J Gynecol Obstet Biol Reprod, 2000 ;29(suppl. N°2):10-16.
يقدر بفرنسا، بأن احتمال وفاة الأم لدى الولادة بالقيصرية هو أكثر بـ 2.7 مرة من حالات الولادة الطبيعية

كما أن العملية القيصرية قد تجر العديد من الاختلاطات
= النزف، أثناء أو بعد العمل الجراحي
= الاختلاطات الناجمة عن التخدير
= الخثرات الوعائية العميقة و مشاكل تخثر الدم و الصمامات.
= الالتهابات الجرثومية
= ضرورة اللجوء إلى العمل الجراحي لإصلاح اختلاط جراحي.

و بشكل عام، تظل العملية القيصرية عمل جراحي قد لا يخلوا من العواقب على المدى البعيد مثل الالتصاقات التي قد تسبب مشاكل بجهاز الهضم

كما أن الندبة الجراحية على الرحم تخلق به نقاط ضعف قد تسبب بدورها عواقب أخرى بالحمول المتتالية. مما يضطر الأمر معه للجوء إلى القيصرية بالولادات التالية و يزيد بذلك من احتمال تمزق الرحم.

و من المعروف أيضا أن ندبات الرحم المتكررة تعرض أكثر إلى الارتكاز المعيب للمشيمة و للمشيمة الملتحمة.

شروط تقبّل الولادة عن الطريق الطبيعي بحالة المجيء المقعدي

1 ـ أن يكون الحوض بحجم طبيعي. و هذا يتطلب إجراء الصورة الشعاعية القياسية للحوض. يمكن إجراء هذه الصورة عن طريق السكانر ـ التصوير الطبقي المحوري .

للمزيد من الشرح عن التصوير القياسي للحوض يمكن أن نستعين بموقع الذكتور علي عباره
لتقبل الولادة بالطريق الطبيعي بحالة المجيء المقعدي، يجب أن يكون مشعر مانيان أكثر من 23

و أن يكون إنحاء العجز ضمن الحدود الطبيعية.

2 ـ أن يكون حجم الجنين يتراوح بين 2500 إلى 3800 غرام. و أن يكون بصحة جيدة
تشترط بعض المدارس أن يكون الجنين بوضع المقعدي الناقص. أي لا تأتي أقدام الجنين مع ردفتيه.

3 ـ أن تتقبل المريضة الولادة بالمجيء المقعدي عن الطريق الطبيعي. و أن لا توجد حالة مرضية عند الأم تتراجع بها صحتها بشكل عام مثل فرط التوتر الشرياني، أو السكري الغير منتظم

4ـ لا تنصح غالبية المدارس بأجراء التحريض الاصطناعي للمخاض بحالة المجيء المقعدي. ما عدا الحالات التي يكون بها عنق الرحم متسعا. و على هذا الأساس لا يقبل أن تتجاوز الحامل مدة الحمل الكاملة ـ 9 أشهر كاملة.

5 ـ أن تتم مراقبة الجنين بشكل متواصل أثناء المخاض.

6 ـ أن يستجيب عنق الرحم و يتسع بشكل متسارع على أثر التقلصات الرحمية.

7 ـ تشترط العديد من المدارس أن يكون النموذج مجيء مقعدي غير كامل. و أن يتم التأكد من انحناء الرأس

النقد الموجه إلى دراسة هناه Hannah

تمتاز هذه الدراسة باتساعها و بتعداد المشاركين بها. أن لم نقرأ سوى الخلاصة قد نصدق ولكن عندما نتحرى عن ما هو بين الأسطر نفهم لماذا يتجمع القسم الأكبر من الأختلاطات بفئة الولادة عن الطرق الطبيعية. سنحاول بما يلي أن نسرد العديد من الثغرات التي تتصف بها هذه الدراسة التي قام بها فريق من الأخصائيين بعلم الوبائيات و الإحصاء و استبعد عنها الأطباء الذين يمارسون المهنة على ارض الواقع:

= تختلف النتائج بين بلد و أخر، مما يمكنه أن يشير لان الاختلاط قد يرجع إلى الظروف التي أحاطت بالولادة، و لمقدرة الفريق الطبي على مواجهة مشاكل تألم الجنين أكثر مما قد ترجع إلى طريقة الولادة بحد ذاتها. الملفت للنظر بأن البلاد التي يرتفع بها، بشكل عام، معدل الامراضية الولادية للأطفال، يلاحظ أن القيصرية لم تحسن من هذه الإمراضية.

= لم يحترم بروتوكول الدراسة الشروط المطلوبة لتقبل الولادة بالمجيء المقعدي

== لوحظ بين الحالات التي قبلت للولادة بالمجيء المقعدي 15% من الحالات تم بها تحريض الولادة بواسطة الأوسيتوسين أو البروستاغلاندين و بعد أن تجاوزت الحامل الشهر التاسع من الحمل. من المعروف بأن هذا التحريض و تجاوز فترة الحمل بحد ذاته هي ظروف تأهب لحصول الأختلاطات الولادية عند الوليد.

== لم يشترط البروتوكول مراقبة الجنين بالتخطيط المتواصل بل اكتفي بالعديد من الحالات بالإصغاء لمراقبة الجنين، هذا الأمر يؤهب لحصول تألم الجنين دون أن يشعر به طبيب التوليد.
== لم يشترط البروتوكول إجراء الصورة الشعاعية القياسية للحوض، أذ لم يستفد من هذا الفحص سوى 8% من المريضات. و سمح بالاعتماد على تقييم وزن الجنيني سريريا ـ دون تصوير بالصدى.

== شملت هذه الدراسة مراكز تحتاج لأكثر من 10 دقائق من اجل إجراء العمل الجراحي الاسعافي. هذا الأمر يفسر أن الضرر قد ينجم عن التأخر بإجراء العمل الجراحي الاسعافي أكثر مما قد ينجم عن طريق الولادة بحد ذاتها. هذا الاحتمال قد يخص أيضا أي ولادة حتى و لو كانت بالمجيء الرأسي

= الأختلاطات الناجمة عن رض الجنين نادرة جدا، و هي نفسها بالمجموعتين.

قسم كبير من الوفيات بمجموعة الولادة عن الطرق الطبيعية التي سجلها فريق هناه سببها لا يعود للولادة بحد ذاتها، و أنما لأسباب أخرى جانبية. و هكذا: أن استثنينا حالات نقص و تأخر نمو الجنين، و حالات تجاوز موعد الولادة ، و حالات تشوه الجنين الخلقي، و حالات التأخر بإجراء العملية القيصرية، و حالات وفاة الطفل قبل الولادة أو بعد خروج المريضة لبيتها /// لا يبق سوى حالة وفاة وحيدة بسبب استخراج صعب، و حالتين وفاة بسبب مشاكل تنفسية لم تحدد بالدراسة.


يتبع

[ملاك الروح]

أسابيع الحمل


[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]
صورة بالموجات فوق الصوتية لجنين عمره 4 أسابيع Ultrasound 4 weeks - the sac

الأسبوع الأول : ما قبل الحمل أو الإخصاب

‏الأسبوعان الثاني والثالث : الإباضة و التخصيب و الإنغراس

‏فتناول ما يكفي من حمض الفوليك ينقص خطر ظهور عيوب خلقية في الأنبوب العصبي لطفلك، فهذا المكوِّن في المضغة embryo ‏- أي الأنبوب العصبي – يؤدي إلى تكون الدماغ والنخاع الشوكي والأعصاب النخاعية والعمود الفقري backbone ، ومن الأمثلة على عيوب الأنبوب العصبي التي يمكن تجنبها إلى حد كبير بتناول ما يكفي من حمض الفوليك نذكر السيساء المشقوشة (انشقاق العمود الفقري) وهي عيب في العمود الفقري يؤدي إلى إخفاق فقرات طفلك في الالتحام مع ‏في الوقت الذي تسعين فيه إلى الإخصاب conception، لا بد من اتخاذ خيارات في نمط معيشتك لتحضير جسمك للحمل pregnancy ‏والأمومة motherhood ‏كما تعطي هذه الخيارات أفضل بداية ممكنة لطفلك في الحياة، لذلك، لا تدخني ولا تتناولي الكحول، وإذا ما كنت تتناولين عقار وصفه لك الطبيب سابقاً، اسألي الطبيب الآن عن إمكانية استعماله خلال الحمل، وتأكدي من تناول مستحضرات الفيتامينات التي تحتوي على 400 ‏مكروغرام من حمض الفوليك ‏م folic acid ‏على الأقل يومياً.بعضها البعض. ن الطبيعي – خلال الحمل – أن تكوني فضولية بشأن كيفية تخلق طفلك، كما أنه من المألوف أن ترغبي بمعرفة المزيد حول التغيرات التي تطرأ على جسمك، فالتغيرات تكون هامة، ففي الوقت الذي تنمو فيه الزيجوت الدقيقة إلى طفل كامل الحجم، يتحضر جسمك لتأمين التغذية اللازمة له حتى ينمو ويتخلق بشكل صحيح، فضلاً عن المخاض والولادة.تكون بطانة رحمك في حالة من التنامي وهي التي ستقوم بتغذية طفلك، فجسمك يفرز الهرمون المنبه للجريب follicle-stimulating hormone ‏الذي يؤدي إلى نضج البويضة، وعندما تحدث الإباضة ovulation ‏وتتحرر البويضة في قناة فالوب fallopian tube ‏تؤدي الهرمونات المساهمة في هذه العملية – أي الإستروجين estrogen ‏والبروجستنرون progesterone ‏- إلى زيادة ‏درجة حرارة جسمك وإلى تغير في المفرزات من غدد عنق الرحم cervical glands ‏.

‏يصبح طفلك المتخلق في مرحلة الكيسة الأريمية قرابة اليوم الرابع من الإخصاب ، وعندئذ، تبدأ المشيمة بإنتاج هرمون يدعى موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية HCG ، وقد يكون هذا الهرمون أول ما يكتشف في دمك ثم في بولك بعد فترة قصيرة، وتستطيع اختبارات الحمل المنزلية كشف هذا الهرمون في عينة البول بعد نحو 6 – 12 يوماً من الإخصاب.
‏عند حدوث الإخصاب، يبدأ الجسم الأصفر corpus luteum ‏- بنية صغيرة تحيط بالجنين المتخلق – بالنمو، وينتج مقادير صغيرة من البروجسترون، وهذا ما يساعد على دعم الحمل، فالبروجسترون يحمي الرحم من التقلص، كما يعزز نمو الأوعية الدموية في جدار الرحم، وهذه الأوعية أساسية وضرورية لتغذية الجنين.

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]


يتبع

[ملاك الروح]

الإنغراس Implantation

وفي غضون رحلة طفلك المتخلق عبر قناة فالوب وانغراسه في بطانة رحمك – خلال أسبوع من الإخصاب تقريباً – تكون بطانة الرحم قد أصبحت ثخينة بما يكفي لدعمه.
عندما ينغرس طفلك في بطانة رحمك ، يمكن أن تلحظي تبقعاً يمثل إفرازا طمثياً طفيفاً أو نزاً (نجيجاً) مهبلياً مصفرا vaginal discharge ‏yellowish، ويمكن أن يلتبس عليك الأمر وتحسبينه بداية دورتك الطمثية الطبيعة، غبر أن هذا التبقع spotting ‏يمكن أن يكون في الواقع العلامة الأولى للحمل، وهو ناجم عن كمية صغيرة من النزف الذي قد يحدث عند ينغرس الجنين المتخلق في بطانة الرحم.
وفي الفترة حول مرحلة حصول الإنغراس (التعشيش) implantation أيضاً، تبدأ النتوءات الإصبعية الشكل – التي ستصبح المشيمة لاحقاً – بإنتاج كميات كبيرة من هرموني الأستروجين والبروجسترون، حيث يؤدي هذان الهرمونان في نهاية المطاف إلى نمو وتغيرات في الرحم وبطانته وعنقه وفي المهبل والثديين.
وعند هذه المرحلة تكونين قد أصحبت حاملاً ، مع أنه من المبكر جداً لك أن تفتقدي دورتك الطمثية أو تبدي أي عرض آخر من أعراض الحمل. ففي هذه الأيام الأولى من الإخصاب، يكون الإجهاض شائعا وغالبا ما يحدث قبل أن تعرفي بأنك حامل، ويقدر العلماء أن ثلاثة من بين كل أربعة حمول مفقودة تنجم عن الإخفاق في الانغراس أو التعشيش، ففي الأسبوع الأول وحتى الأيام العشرة التالية للإخصاب يمكن أن تعيق العدوى أو التعرض للعوامل البيئية الضارة – مثل العقاقير والسجائر والكحول والعقاقير والمواد الكيميائية – انغراس الطفل في الرحم، وعند هذه المرحلة من الحمل يمكن أن يؤدي مثل هذا التعرض إلى فقد الحمل، لكن لا تحدث عيوباً خلقية، غير أن معظم حالات الإجهاض أو فقد الحمل تنجم عن عيوب في عملية التطور التي لا يمكن لأي واحد منا أن يسيطر عليها.

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]
صورة بالموجات فوق الصوتية لتوأم عمرهما 4 أسابيع Ultrasound twins 4 weeks

الأسبوع الرابع : بداية الحمل والتغيرات الجسمية

‏يخضع طفلك لتغيرات جسمية هامة، حتى وإن كنت في بداية حملك.‏القلب و الجهاز الدوري

خلال الأسابيع الأولى من الحمل، يبدأ جسمك بإنتاج المزيد من الدم لحمل الأكسجين والعناصر المغذية إلى جسمك، وتكون الزيادة على أشدها في الأسابيع الإثني عشر الأولى عندما يفرض الحمل على دورتك الدموية أعباء كبيرة، ومع نهاية الحمل، تصل زيادة حجم دمك 30 – 50 %، ويمكن أن تساعد زيادة مدخولك من السوائل – في هذه المرحلة من الحمل – جسمك على التكيف مع هذا التغير. ‏


‏يمكن أن تؤدي هذه التغيرات الملحوظة في جسمك إلى أعراض الحمل، فقد تشعرين بالتعب الشديد مثلاً عند الذهاب إلى النوم بعد وجبة مسائية أو ترغبين بأخذ قسط من النوم بشكل متكرر ، ويجب أن تخلدي للراحة عند الشعور بالتعب. ‏وللتكيف مع زيادة ‏جريان الدم هذه، يبدأ قلبك بالضخ بشكل أكبر وأسرع، حيث قد تصل سرعة النبض حتى 15 ضربة إضافية في الدقيقة.الثدي
ومن أول التغيرات الجسدية في الحمل التغير في طريقة شعورك بثدييك، فقد تشعرين بأنهما ممضّان أو مؤلمان أو تحسين بوخز فيهما أو بأنهما أكثر امتلاء وأثقل وزناً، كما قد ترين أن الثديين والحلمتين قد بدأ بالكبر والتضخم، وهذا صحيح رغم أنك ما
تزالين في بداية الحمل.
‏يبدأ الثدييان بالتضخم خلال كامل الحمل بشكل متصاحب مع زيادة إنتاج الإستروجين والبروجسترون ، ويعود ذلك إلى نمو الغدد المنتجة للحليب داخلهما ، كما قد تلاحظين أن الحلقتين البنيتين المحمرتين للجلد حول الحلمتين (اللعوتين areolas) تبدأن بالكبر والإغمقاق، ويعود السبب في ذلك إلى زيادة الجريان الدموي ونمو الخلايا المصطبغة، وقد يكون هذا التغير دائماً في جسمك.
‏
الرحم
يبدأ الرحم بالتغير أيضا في الأسبوع الرابع من الحمل، حيث تتسمك بطانته وتبدأ الأوعية الدموية في البطانة بالتضخم لتغذية الجنين النامي.
عنق الرحم
يبدأ عنق الرحم cervix (فتحة الرحم التي يبرز منها الطفل عند الولادة) بالليونة ويتغير لونه، وقد يبحث الطبيب عن هذا التغير خلال أول فحص لك لإثبات الحمل لديك.


يتبع

[ملاك الروح]

اسابيع الحمل بالصور

الأسبوع الأول:

انه اليوم الأول من دورتك الشهرية وهو أول يوم لحساب الحمل مع انك لم تحملي بعد وبالنظر إلى أن النساء ينتجن بويضات لا حيضية في أوقات مختلفة و على أساس مواعيد دورة الحيض , فان تسجيل بدء الحمل بهذاالاسلوب يعطي إشارة واضحة حول الموعد المتوقع للولادة .

هناك مقولة (لتحديد جنس الطفل و هو إذا كنت تريدين زيادة الفرصة لحصولك على ولد ابتعدي عن الجماع حتى أسبوع من التبييض و بعدها يمكن الجماع في يوم التبييض فقط) ز كل شئ بيد الله طبعا.

أما إذا كنت تريدين بنتا فعليك الجماع بين يوم و أخر بعد أن تتوقف دورتك الشهرية و حتى ثلاث أيام من التبييض أي قبل 3 أيام من التبويض و عادة يكون في منتصف الشهر (منتصف الشهر لدورتك).

طفلك:
1- لا يزال هو طفلك المتوقع و هناك أمورا يمكنك عملها لتضمني صحة الطفل..

2- هناك برنامج غذائي جيد و متوازن مع تعاطي 400 ملل غرام من مركب حمض الفوليك يوميا لتجنب حدوث حالة العمود الفقري المشروم.

الأسبوع الثاني :

"بدء البويضات"
إذا كانت دورتك متكاملة 28 يوما, فانك ستنتجين بويضات عند حوالي اليوم 14(آيا كانت مدة الدورة), أن بويضتك تظل حية لفترة 12-24 ساعة بعد إطلاقها من المبيض و لهذا فان أي إخصاب يجب أن يتم خلال هذه الساعات
العملية تجري بشكل متسارع حيث أن بعد الجماع فان نحو 250 مليون نطفة (حيوان منوي) تتسارع للوصول إلى البويضة و هي تائهة أسفل قناة فالوب

طفلك:
1- هل لك أن تحددي جنس طفلك؟ هناك أناسا ينذرون أنفسهم لتناول النشويات و منتجات الألبان حتى يكون المولود بنتا. و بينما يتناولون الفواكه و اللحوم ليكون ولدا
2- الباحثون و المختصون يرون انه إذا جامعت زوجك قبل وقت قصير من وضع البويضة فان الاحتمال الأكبر هو أن يكون المولود ولدا.

نصيحة:

* تحتوي الاطعمة الغنية بحامض الفوليك على تشكيلة من فيتامينات ب.
** تناولي خضار بأوراقها الخضراء و البقوليات و الفاصوليا و الزبادي و الرز الاسمر و البيض و الحبوب الغنية بحامض الفوليك و الفيتامينات

يتبع

[ملاك الروح]

الاسبوع الثالث :

" أنتي الآن حامل"
# تقول بعض النسوة انهن يعرفن انهن حامل من لحظة الحبل و مع ذلك فانه من غير المرجح ان تكون تغيرات هرمونية قد حدثت بتلك السرعة لتأكيد وقوع حمل. و المفروض ان الحمل يحصل بعد اسبوعين من اخر دورة شهرية.

ان نطفة منوية تذهب الى طريقها وسط عدد كبير من الحيوانات المنوية الذي يزيد عددها عن 300 مليون نطفة و الهدف الوصول الى البويضة التي تنتظر تخصيبها و بعدها تبدأ الحياة في احشائك و هنا يتحدد جنس الجنين.

طفلك:
1- بعد الاخصاب تحدث تغيرات على سطح البويضة من شأنها حظر دخول اي نطفة اخرى. هنا تلتحم المادة التناسلية في النطفة بالمادة التناسلية في البويضة,,لينجم عن ذلك 23 زوجا من الكروموسومات (هي الخيوط الدقيقة و التي تحمل الصفات الوراثية) و هذه تحدد شخصية و هوية الطفل الذي ستلدينه.
2- عند هذه المرحلة تكون بويضتك المخصبة مقسمة الى 46 خلية.

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]


نصيحة:

اذا شعرت بأنك قادرة على تناول الحبوب فاطلبي من طبيبك ان يصف لك الفيتامينات المركبة و المعادن و استشيريه لان بعض الاحيان يتكون الفيتامينات ضارة بدلا ان تكون نافعة.


يتبع

[ملاك الروح]

الاسبوع الرابع :

ان حزمة الخلايا المخصبة (البويضة الملقحة) تأحذ طريقها اسفل قناة فالوب لتغرس نفسها على جدارالرحم و تنمو لتشكل وحدة متكاملة.
## يبدأ الرحم بالتوسع في حجمه و في تمدده و ليونته في حين ان عنق الرحم و قوامه تتغير.

طفلك:
1- خلال الاسبوع الذي مضى تتحول الخلية المكونة من بويضة الى كرة مكسوة من مئات الخلايا المجوفة و المليئة بالسائل.

2- في الاسبوع الرابع تنمو هذه الخلايا المجوفة لتشكل قرصا من ثلاث طبقات تمثل أغشية حية بداخل كيس امنيوني متناهي الصغر .

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]

نصيحة:

* لاتخافي اذا وجدت قطرات من الدم تنزف فقد يحدث ذلك عندما تبدأ البويضة في اتخاذ موقعها على جدار الرحم.

** هنا جنينك يعتمد عليك 100% من غذائك لكي ينمو بصحة جيدة فعليك ان تقللي من شرب القهوة و التقيد بغذاء صحي و متكامل.

الاسبوع الخامس::

ستظهر عليك بداية اعراض من التعب مع الك بسيط في الثديين و ربما شعرت بشئ مختلف في مشاعرك.
ويلين جدار الرحم في حين يتكون صمام مخاطي يحيط بالرحم و يحميه.

بالنسبة لطفلك :
1- هو الان بطول نصف سنتيمتر و مع ذلك فهو ينتج كمية من المنشطات المنسلية المشيمية و هذه تكفي لوقف الدورة الشهرية .
وهنا يجب الاقلاع عن التدخين والتنويع والانتظام في الوجبات

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]

الاسبوع السادس:

يبدأ عندك شعور بالغثيان و بعض الدوخة و بخاصة دوخة الصباح نتيجة تغيرات هرمونية. و قد لا تشتهين ان تأكلي اطعمة معينة.
#زيادة الهرمونات يجعلك تريدين ارتياد الحمام اكثر.
يواصل الم و وخز في ثدييك و الحلمات تبدأ بالبروز.
زيادة وزنك في منطقة الخصر. :

اما طفلك
- فان قلبه الصغير يبدأ بالنبض, مع تشكل الحبل السري , و بداية تشكل الاصابع و فتحات الانف و الاذنين و العينين.
2- يكون الجنين بطول 2 سم و يبدأ الحركة مع انك لاتشعرين بحركته.
3- يمكن ان تسمعي دقات قلب جنينك
4- الرأس يتشكل.

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]


نصيحة:

* تناولي بسكوت الزنجبيل و الموز لتخفيف الغثيان مع مراجعة الطبيب اذا زادت حدة الغثيان.
** تجنبي كل مايعرضك للعدوى او المرض.
*** تجنبي اكل البيض الغير مطبوخ جيدا و ذلك بتجنب الاطعمة التالية و هي البيض المخلوط مع المايونيز و الذي يقدم بطريقة شطائر).
***** تجنب تناول الاطعمة الباردة التي سبق طهوها.
****** تجنبي تناول الكبدة و محتوياتها لانها تحتوي على كمية عالية من فيتامين A الحيواني و هو خطر على صحة الجنين.

يتبع

[ملاك الروح]

الاسبوع السابع:

هل ما تشعرين به هو شعور بالدوخة او تراخي؟
# هناك تعب و تشعرين بحدته و هو يعكس تشكل اعضاء الطفل الرئيسية مما يستدعي اتخاذ الحيطة و الحذر في تحركاتك حتى تجنبي الاسقاط. لا قدر الله

يطرأ عليك تقلبات بالمزاج و عصبية و اختلاف في حاسة الشم و التذوق ................!!!!
لمــــــــــــــاذا؟؟؟؟؟؟
لااحد يعرف سبب ذلك لكن بعض النظريات تقول ان السبب ترجع الى زيادة مستويات الهرمون و انخفاض مستوى سكر الدم و بسبب التعب و الارهاق.

طفلك:



[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]

1- تتشكل هنا ما يطلق عليها "زغابات حملية" خارج الحاجز الواقي الذي يحيط بالجنين و بالكيس الامنيوني.
و هذه الزغابات تتسلل الى مجرى دم الام لتشكل المشيمة لهذا الشبب تشعري بالغثيان.
2- هنا قلب الجنين ينقسم الى قسمين يمينا و يسارا.
3- حجم جنينك يكون مابين 11 - 13 ملليمتر.

نصيحة:

* لكي تخففي الغثيان و الدوخة تناولي كمية اكل قليلة و عدد وجباتك اكثر.
** تجنبي الاكل الدسم و الملئ بالبهارات لانها تجعلك تشعرين بالحرقان (heart burn) .
*** تناولي بسكوت الزنجبيل عند شعورك بالغثيان و الموز.
**** زيدي من تناولك من نخالة القمح و اللحوم الخالية من الشحوم و الحبوب الغنية بالفيتامينات.
***** الاسماك الدهنية مثل (سردين, السلمون, ماكريل) تحتوى على احماض امينية و اوميغا 3 الدهنية و هذه اساسية لنمو دماغ الطفل و نمو عينيه.


الاسبوع الثامن:

هنا تلاحظين
ازدياد معدل نبض قلبك بينما يصل معدل التمثيل العضوي بنسبة 25%. و هنا تحتاجي للراحةو الاسترخاء و هذا الشعور يتلاشى بعد 12 اسبوع.
فان خصرك يبدأ في التمدد في حين انه يلزمك الان مراجعة الطبيب لتأكيد الحمل.
هنا حجم الرحم بحجم حبة الجريب فروت.
ربما شعرت بتشنج عضلي و هذا طبيعي في هذه المرحلة الى ان النزيف يجب مراجعة الطبيب عند حدوثه.

طفلك:

1- تكتمل اعضاءه الرئيسية و الاجهزة الداخلية و الاطراف.
2- الهيئة الان هيئة جنين مثل طفلا صغيرا في بدايته.
3- طول الجنين 20 ملم تقريبا.
4- يتلقى غذائه عبر مجرى دمك من المشيمة و بعدها الى جنينك عبر الحبل السري.

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]

نصيحة:

* لاتلزمي نفسك ببرنامج عمل يومي بل غيري و كيفي العمل و روتينك اليومي الذي تعودتي عليه على حسب مايناسبك و على راحتك.
** قد ايضا تتغير حياتك الاجتماعيه فلا تخافي فسوف تسترجعينها و هذا امر طبيعي.
*** تناولي من الان تناول مرتين او ثلاث مرات من البروتينات. و 5 قطع فاكهة و خضار. و 3 مرات منتجات البان و 6 مرات اطعمة نشوية.


يتبع

[ملاك الروح]

الاسبوع التاسع:

"تمدد و شد خط الخصر"
بالنسبة لجسمك
يجب الاكثار من البروتين.
يكون خط الخصر الان اكثر شدة من قبل و خاصة اذا كان هذا الحمل ليس الاول.
حجم الرحم يتضاعف و يضغط على مثانتك.
ربما تشعرين ببعض الالم و الوخز المتقطع بسبب توسع الرحم فلا تقلقي منها.
فقد تلاحظين أن و جهك بدأ ينتفخ و يصبح اكثر نعومة و ربما يظهر عليه بعض البقع. و اذا كان شعرك دهنيا فانه سيجف.

وعن طفلك فهو الان يزن 4 غراما.
2- يمكن اظهار الجنين و هو يتحرك و لاتشعرين به.
3- ذراعيه و ساقيه يشهدان نموا كبيرا مع نمو الرقبة.
4- طول الجنين من 22 – 30 مليمترا و تظهر هيئته البشرية.

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]

في هذه الفترة احرصي احرصي على تناول 30 غراما من الجوز أو السلمون فهذه تمنحك 6,4 غراما من البروتين.
** احرصي على حصولك قدر كافا من الكالسيوم (700 - 800 ملغم يوميا) لمساعدة نمو و متانة عظام و اسنان جنينك و اسنانك ايضا.

الاسبوع العاشر:

قد تجدين انك مضطرة لارتياد الحمام بشكل متواصل حيث ان الرحم يضغط على المثانة.
تستمر معك اعراض الغثيان و الدوخة و اللوعة و التعب.
تتواصل التغيرات في ثدييك.
نتيجة للتغيرات الهرمونية تؤدي الى حالات من النحيب و شدة الحساسية اتجاه الاشياء. و هي عبارة عن مجموعة من المشاعر تصاحبها فرحا و انفعال لانك بدأت مرحلة جديدة. و هي الحمل و ما يقابلها من خوف و تأمل لما يعنيه المستقبل من مسؤوليات.
طفلك الان بحجم فاكهة الفراولة.... و هو الان يبدأ أولى حركات التنفس.
تعدى جنينك مرحلة الخطر.

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]

نصيحة:

ان اعادة تسخين الاكل قد يؤدى الى تكاثر الباكتيريا و لذلك يجب عليك ان تطهي طعامك اولا بأول و أن تأكلي الاطعمة الساخنة مع تجنب الاطعمة الجاهزة للتسخين.

الاسبوع الحادي عشر:

ان قدماك و يداك تشعران بالدفئ نتيجة زيادة بنسبة 40 الى 50% في كمية الدم الذي يدور حول جسمك و قد تشعرين بعطش غير عادي و هو مايشير الى ان جسمك يحتاج الى المزيد من السوائل و هذا يعني انك سوف ستذهبين الى الحمام اكثر
بالنسبة لك فان هرمونات الحمل تبدأ في التأثير على مستويات سكر الدم و هو مايؤدي الى شعورك بالدوخان و ربما احتجت في هذا الاسبوع لفحوصات اشعة لاختبار مدى وجود اعراض متلازمة داون.

الرحم الان حجمه يوازي الحوضو و هنا يستطيع الطبيب استشعار الرحم عند المنطقة السفلى من البطن.
تظهر تغيرات في اظافرك و شعرك و تكون واضحة بسبب التغيرات في الهرمونات و زيادة حركة الدورة الدموية

وعن طفلك
1- هو الان بطول 5,8 سنتيمترا و يبدأ أولى حركات البلع و المص و التثاؤب.
2- بدأ قلبه بضخ الدم الى مختلف اجزاء جسمه.
3- هنا يتم نموه بشكل سريع حتى الاسابيع ال3 القادمة.
4- يتضاعف طوله و يظل حجم الرأس كبيرا بالمقارنة الى حجم الجسم.

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]

نصائح عامة:

* عالجي انخفاض سكر الدم عن طريق تناول وجبات خفيفة من الخبز الاسمر بالنخالة او قطع من الفاكهة.
** تأكدي من سلامة المكان الذي تعملين فيه لسلامتك و سلامة جنينك.
*** عليك بتناول اطعمة غنية بحمض الفوليك. و خاصة الاوراق الخضراء.
**** المصادر النباتية من الكالسيوم تشمل الصويا و أوراق الخضار و التين و الجزر.
***** تجنبي تناول أطعمة تحتوى على البيض النيئ مثل بعض أنواع الحلويات و الايس كريم و المايونيز.


يتبع

[ملاك الروح]

الاسبوع الثاني عشر

هذا الاسبوع هو نهاية الفصل الأول من الحمل.
تنخفض فرصة الإسقاط ب 65%.
بالنسبة لك فان خطر اي اسقاط تلاشى الان.... في حين أن الرحم بحجم برتقالة كبيرة .
تخضعين لفحص الاشعة الفوق صوتية.
درجة الغثيان و اللوعة تخف لكن للأسف بعض النساء الحوامل تتعرضن لبعض نوبات الغثيان حتى مراحل متأخرة من الحمل لذا عليك بوجبات خفيفة قبل النهوض من السرير كالبسكوت الهش (crackers) أو بسكوت الزنجبيل او الشاي.
هنا تزيدين في الساقين و الخصر و الثديين و تحسين في ثقل منهم.

بالنسبة لطفلك

1- يبدأ الان في تمديد اصابع يديه.
2- حجم الجنين 61 مليمترا.
3- و يمكنك سماع دقات قلبه بوضوح عن طريق جهاز الدوبلر.
4- تنمو اصابع اليد و القدم بينما تظهر اطراف الاعضاء التناسلية الخارجية للجنين داخل الرحم .
5- اعضاء الجنين الرئيسية تكتمل في النمو.

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]

يتبع

[ملاك الروح]

المشاكل الصحيةخلال الحمل ونصائح للتخفيف من حدتها

يحدث الحمل تغيرات في جسم المرأة قد تسبب لبعض النساء أوجاع الظهر, الحاجة المتكررة للتبول, الإمساك, البواسير, الغثيان, الدوخة, الأرق التهاب في اللثة. في هذا المقال نصائح للتخفيف من حدتها.

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]

يحدث الحمل تغيرات في جسم المرأة قد تسبب لبعض النساء شعور غير مريح. هذه الفترة هي فتره مؤقتة وتنتهي بانتهاء الحمل, لكن هذا الشعور الغير مريح يمكن أن يختفي بإتباع النصائح التالية:

أوجاع الظهر:

خلال الحمل تصبح انسجه الجسم الين بهدف التحضير للولادة,وهذا يؤدي إلى بعض الشد على عضلات أسفل الظهر,كذلك زيادة الوزن تسبب شد هذه العضلات مما يجعل السيدة الحامل تميل إلى الخلف لتوازن الثقل من الأمام.

تجنب الم الظهر :

* تجنب رفع الأغراض الثقيلة.
* يمكنك ثني ركبتيك والمحافظة على استقامة ظهرك عند رفع أو التقاط أي شئ عن الأرض.
* إذا أردت حمل شئ ثقيل اجعليه قريبا من جسمك .
* يفضل لبس حذاء منبسطا ليتوزع وزنك على قدميك.
* حاولي أن توزعي الأحمال على يديك الاثنتين.
* عند الجلوس يجب أن يكون ظهرك مستقيما ومسنودا.
* المساج للظهر يزيد من الشعور بالارتياح وقد يخفف الألم.

الحاجة المتكررة للتبول :

تحدث نتيجة ضغط الرحم على المثانة,كذلك الحال في نهاية الحمل حيث تشعرين بحاجه متكررة للتبول نتيجة ضغط رأس الجنين على المثانة.

لتخفيف الأعراض:

* إذا شعرت الحامل بأي الم أثناء التبول من الممكن أن تكون مصابه بالتهاب وهي بحاجه إلى علاج.
إذا كانت كثره التبول أثناء الليل تسبب الإزعاج للحامل يمكنها التقليل من شرب السوائل .

الإمساك:

من الممكن أن تصاب المرأة الحامل بالإمساك في مراحل الحمل المبكرة بسبب التغيرات الهرمونية.

لتخفيف الأعراض:

*من الضروري أن يحتوي الغذاء على الألياف (خضار,فواكهه)
* النشاط الجسماني ( المشي في الهواء الطلق.)
* شرب مشروبات ساخنة فور استيقاظك من النوم.
* حبوب الحديد قد تسبب الإمساك.
* لا ينصح باستعمال الملينات بدون استشاره طبية.

يتبع

[ملاك الروح]

البواسير:

هي عبارة عن شريان منتفخ حول فتحه الشرج من الممكن أن يؤلم ويلتهب كما انه قد ينزف ويحدث أثناء الحمل نتيجة التغيرات الهرمونية حيث تتوسع الأوردة الدموية حول فتحه الشرج.

العلاج:

* تجنب حدوث إمساك عن طريق تناول أطعمه تحتوي على ألياف وشرب السوائل.
* تجنبي الوقوف لفترة طويلة.
* استعمال الثلج لتخفيض الألم.

الدوالي:

عبارة عن توسع الاورده والانتفاخ في الساقين , الفرج والشرج.
بعض الحوامل قد يشكين من انتفاخ في الاورده الدموية في الساقين أو الفرج ويكون ذلك نتيجة ضغط الدم على ألاوعيه الدموية مما يبطئ من تدفق الدم إلى الساقيين .

لتخفيف الأعراض:

*عدم الجلوس مع وضع ساق على الأخرى.
*عدم الوقوف لوقت طويل.
*حاولي رفع الساقيين أثناء الاستراحة مع رفع أسفل السرير ( مكان القدمين).
* استعمال مطاط مشدود حول الساقين .مثل الجوارب الشفافة القصيرة يزيد الوضع سوءا.
*القيام بتمارين للقدم والساق مع رفع الساقين وتحريك الساقين في الهواء بشكل دائري كالدراجة
النوم على الجهة اليسرى يساعد في سريان الدورة الدموية

سوء الهضم وحرقه المعدة :

من الممكن أن يكون زيادة في حجم الرحم وضغطه على المعدة المسبب للشعور بحرقه في الصدر وكذلك حموضه في الفم.
تحدث حرقه المعدة بكثرة في الحمل لان صمام المعدة والمريء يصبح مرنا خلال الحمل ويسمح برجوع عصارة المعدة الحامضية إلى أعلى , ويكثر حدوثه عندما تكون مستلقية على الظهر.

تجنب الأعراض :

* تناول وجبات خفيفة متكررة بدل وجبات رئيسية كبيرة.
* الجلوس بوضع مستند عند تناول الأكل لتخفيف الضغط على المعدة .
• تجنب المأكولات التي تحتوي على البهارات , الموالح والحوامض
• حاولي النوم بشكل مسنود إلى أعلى بحيث ترفعي راسك باستعمال المخدات .
شرب كميه قليله من الحليب قد يساعد في تخفيف الحموضة .

الغثيان :

* قد تشعر المرأة بالغثيان في بداية الحمل خاصة في الصباح بعد الاستيقاظ من النوم ,غالبا ما يتوقف مع نهاية الشهر الثالث .

لتخفيف الأعراض :

* النهوض ببطئ في الصباح وتناول قطعه خبز محمصه أو بسكوت جاف .
* الراحة قدر الإمكان .
* تناول وجبات متكررة وخفيفة بدل الوجبات الرئيسية الكبيرة .
* تجنب الروائح والأطعمة التي تشعرك بالغثيان .

الدوخة :

تحدث بسبب التغيرات الهرمونية التي تسبب إلى عدم وصل كمية كافية من الدم إلى الدماغ بحيث تنخفض كمية الأكسجين وتحدث عادة عندما تكون الحامل جالسة لفترة طويلة وتنهض فجأة أو اذا كانت مستلقية على ظهرها .

تجنب الأعراض:

* أن تنهضي ببطئ
* إذا شعرت بالدوخة حاولي الجلوس على اقرب مقعد حتى تمر الدوخة
*عند النوم ارفعي قدميك بوسادة بحيث تصبح أعلى من راسك
* النوم على الجهة اليسرى
* تأكدي من انك لا تعانين من فقر الدم او انخفاض في ضغط الدم


يتبع

[ملاك الروح]

الصداع:

*من الممكن أن تصاب المرأة الحامل بالصداع

لتخفيف الأعراض:

*حاولي أن تخرجي للتنزه أو الحصول على جزء من الراحة
*تجنبي العقاقير اذا كان الصداع شديد .
*استشارة الطبيب

التعب:

قد تشعرين بالتعب في الشهور الأولى من الحمل وهدا بسبب التغيرات الهرمونية , وللتخفيف من هذا الشعور:
* حاولي الاستراحة
*إجراء الفحوصات لمعرفة إذا كنت تعانين من فقر الدم
*راحة واسترخاء واستنشاق الهواء النقي

الأرق

في نهاية الحمل من الصعب النوم جيدا بسبب كبر حجم الرحم أو صعوبة التنفس أو ما يراودك من أفكار حول الولادة .

حاولي قدر الإمكان
- عدم الخوض كثيرا في التفكير حوله تجربة الولادة أو المخاطر حولها.
-وضع وسادة بين ساقيك وخلف ظهرك
-اشربي كاس حليب دافئ
-حمام دافئ يساعد على الاسترخاء
الشعور بالدفء أو الحرارة خلال الحمل
يحدث بسبب التغيرات الهرمونية واندفاع كمية كبيرة من الدم خلال الدورة الدموية نحو الجلد .كما ويسبب في حدث التعرق

اقتراحات للتخفيف

-ارتداء ملابس فضفاضة من نسيج طبيعي يمتص العرق ويسمح للهواء بالمرور
-إبقاء الغرفة باردة نوعا ما
الاستحمام يوميا لتبقي منتعشة

الإفرازات المهبلية

من الطبيعي زيادة الإفرازات المهبلية خلال الحمل بحيث تكون ذات لون صافي .وشفاف .بيضاء .وبدون رائحة.
- ينصح بارتداء ملابس داخلية قطنية .
- الحمام اليومي يشعرك بالنظافة والراحة

الأسنان واللثة

تحدث بسبب التغيرات الهرمونية في الحمل وتسبب التهاب في اللثة لأنها تنشط عمل البكتريا في الفم
لمكافحة هذة المشكلة من الضروري
-أن تنظفي أسنانك باستمرار
-تجنب أكل الحلويات قبل النوم
-لا تترددي في معالجة أسنانك خلال الحمل
تغير في لون الجلد ونمو الشعر
يصبح لون الجلد والهالة ذات لون داكن .من الممكن أن يغمق لون الجلد وظهور بقع على الوجه .حولة العيين . وكل ذلك نتيجة صبغة الملانين .كما ينمو الشعر أثناء الحمل ويبدأ الشعر بالتساقط أثناء الرضاعة

يتبع

[ملاك الروح]

الحمل خارج الرحم بالصور


ما هو الحمل خارج الرحم؟


[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]


[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]


[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]


هو حالة حمل تحدث خارج الرحم (وهو المكان الطبيعي لاحتضان البويضة المخصبة) في إحدى قناتي فالوب غالباً، وفي حالات نادرة، تحصل في المبيض أو في عنق الرحم. وتحدث بنسبة 9 في الألف مع احتمالات 1.8 للوفاة نتيجة انفجار قناة فالوب وحالات النزيف الشديد داخل تجويف البطن. وتعتبر من الحالات الطبية الحرجة التي قد تكون مميتة، ويجب السيطرة على هذه الحالة وإنهاؤها بسرعة.


متى تحدث هذه الحالة؟


يُكتشف الحمل خارج الرحم عادة بين الأسبوعين الرابع والعاشر من الحمل، وفي معظم الحالات، يتم الاكتشاف من الأسبوع الخامس وحتى السابع.


لماذا يحدث الحمل خارج الرحم؟


تستغرق البويضة المخصبة 6 إلى 7 أيام لاستكمال رحلتها من المبيض مروراً بقناة فالوب (وهو المكان الذي يتم فيه الإخصاب) وصولاً إلى الرحم حيث تقوم بزرع نفسها وتبدأ في النمو. ويكمن السبب الرئيسي وراء الحمل خارج الرحم، في التلف الذي قد يصيب قناة فالوب نتيجة الالتهابات المختلفة بالبكتيريا وخاصة الكلاميديا، وينتج عنه انسداد أو ضيق في الطريق الموصل للبويضة. وكبديل لذلك، تقوم البويضة بزرع نفسها على جدار قناة فالوب.


من هنّ النساء الأكثر عرضة للخطر؟


قد يحدث الحمل خارج الرحم لأية سيدة، إلا أن هناك بعض الظروف التي تزيد من احتمالات حدوثه بينها التالية:


- إذا كنت قد عانيت في وقت سابق من مرض التهاب الحوض (ينتج عادة بسبب العدوى المنقولة عبر العلاقة الجسدية الحميمة والتي تسمى طبياً Chlamydia ) والذي يحدث تلفاً وجروحاً في قناتي فالوب. ويعتقد الخبراء أن أكثر من نصف حالات الحمل خارج الرحم لها علاقة بعدوى الكلاميديا.
- إذا كنت تعانين من التهاب بطانة الرحم، تكونين أكثر عرضة للحمل خارج الرحم لأن هذا الالتهاب يزيد من مخاطر الجروح.
- إذا كنت قد أجريت أية عملية في البطن بما فيها استئصال الزائدة الدودية أو الولادة القيصرية.


- إذا كنت تستخدمين اللولب لمنع الحمل، فقد يحول دون حصول الحمل داخل الرحم ويقلل فاعلية منع حدوث حمل داخل قناة فالوب.
- إذا كنت تتناولين حبوب منع الحمل. فقد تبيّن وجود علاقة بينها وبين تزايد مخاطر حدوث حمل خارج الرحم.
- إذا كنت قد عانيت من حمل خارج الرحم من قبل.
- إذا أخذت بعض منشطات الحمل مثل الكلوميد clomid أو الكلوفين او clophin.


ما هي الأعراض؟


- الشعور بألم حاد مستمر في جانب واحد أسفل البطن من أكثر الأعراض شيوعاً. وعلى أية سيدة تشعر بمثل هذا الألم وتظن أنها حامل، أن ترى طبيباً.
- الإغماء، مسبوقاً بحالة إعياء، وإسهال وقيء و/أو ألم.
- النزيف المهبلي. ربما لا تكونين على علم بالحمل وتعتقدين أن النزيف هو الدورة الشهرية، غير أن الدم يكون مختلفاً يميل إلى السيولة مع لون داكن أكثر.
- ألم في أعلى الكتفين، تشعرين به وقد يكون من علامات النزيف الداخلي أو تجمع الدم في منطقة أسفل الحجاب الحاجز.
- ألم عند التبرز أو خروج ريح.

[ملاك الروح]

ما الذي يتوجب علي فعله؟


إذا كان لديك أي من هذه الأعراض، اتجهي إلى المستشفى لتحويلك إلى وحدة حالات الحمل المبكرة (إلا إذا حدث انفجار في قناة فالوب، ففي هذه الحالة سيتم إدخالك مباشرة إلى غرفة العمليات) لإجراء كشف بالموجات فوق الصوتية واختبار دقيق للحمل.


أحياناً يجري الكشف باستخدام جهاز يمر عن طريق المهبل، لأن الحمل قد لا يظهر لو استخدام جهاز كشف عن طريق البطن. كما يمكن إجراء تحليل دم وهرمون لو فشل كشف الموجات فوق الصوتية في إعطاء النتيجة الحاسمة.


كيف يتمّ العلاج؟


لو اشتبه بوجود حمل خارج الرحم، يمكن عمل منظار للبطن (حيث يتم إدخال أداة رفيعة للتصوير عن طريق عمل فتحة صغيرة في البطن) لتفحص قناتي فالوب. وإذا تم اكتشاف حالة حمل خارج الرحم، يستطيع الجراح إزالته عبر المنظار وذلك بعمل قطع صغير في جدار قناة فالوب مع الاحتفاظ بالقناة نفسها.


لو انفجرت القناة، تستدعي الحالة في بعض الأحيان إجراء عملية جراحية في البطن بدل جراحة المنظار (وهذا لا يحدث عادة) لإزالة الحمل والجزء التالف من القناة. وفي مرات أخرى، تستوجب الحالة تزويد المريضة بالدم لتعويض ما فقدته.


وفي بعض المستشفيات، يستعمل دواء methotrexate الذي ينهي حالة الحمل عوض إجراء الجراحة. تكون هذه الطريقة العلاجية أكثر فاعلية في بدايات الحمل، وقد تستخدم في غياب النزيف وعدم حصول تمزق في القناة. بعد الانتهاء من هذا الحمل، تعاني الأم من نزيف يستمر مدة أسبوعين تقريباً ويكون بسيطاً عادة.


هل يؤثر هذا على خصوبتي؟


الإجابة على هذا السؤال هي نعم، قد يؤثر ذلك على خصوبتك.


إذا لم يحدث تلف في قناتي فالوب بعد الانتهاء من الحمل خارج الرحم، لا تتغير فرصك في الحمل. ولو أصاب التلف إحدى القناتين أو تمّ تدميرها بصورة كبيرة، سوف تقلّ بالتالي احتمالات حدوث حمل لديك. ترتفع نسبة النساء اللواتي يصبحن غير قادرات على الإنجاب بعد تجربة حمل خارج الرحم، فتصل إلى عشرة بالمئة.


حوالي 65% من النساء يحملن مرة أخرى خلال ثمانية عشر شهراً من الحادثة، ولكن لو تعرضت قناتا فالوب للتلف أو التدمير، قد تصبحين بحاجة إلى التفكير في IVF treatment أي الحمل المُعان، أو طفل الأنابيب.


ما هي احتمالات تكرار حدوث حمل خارج الرحم؟


تصل احتمالات تكرار حدوث حمل خارج الرحم إلى ما يقارب عشرة بالمئة. غير أنه من الصعب تعميم هذه النسبة بسبب اختلافات الحالات الفردية والتباين في نسبة التلف الذي وقع.


يجب أن تحجزي موعداً لمتابعة الحالة مع طبيب نسائي وتطلبين إليه نصيحة واقعية عن مستقبل الحمل لديك.


ليس هناك ما تقومين به لمنع حدوث ذلك مجدداً في المستقبل، ولكن لو جاء الحمل خارج الرحم جراء إصابتك بعدوى الكلاميديا chlamydia يمكنك تناول المضادات الحيوية للشفاء منها والحدّ من إحداث تلف أكبر في قناتي فالوب.


عندما تصبحين حاملاً مرة أخرى، بادري إلى زيارة طبيبك بأسرع وقت ممكن. حينها، يجب أن يحوّلك إلى وحدة حالات الحمل المبكرة لإجراء كشف بالموجات فوق الصوتية بغية التأكد من تطور الحمل في المكان الصحيح.


كم علي الانتظار كي أجرّب حملاً جديداً؟


إذا كنت قد خضعت لجراحة المنظار، عليك الانتظار بين ثلاثة إلى أربعة أشهر قبل محاولة الحمل من جديد. أما في حال خضوعك إلى عملية جراحية في البطن، فيفضّل التريث ستة أشهر لمنح الجروح فرصة أكبر كي تلتئم.

يتبع

[ملاك الروح]

اغرب حمل خارج الرحم

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]
جنين لا يتجاوز طوله 5سم وعمره 14 أسبوعاً

فى حالة طبية نادرة لا تتكرر إلا مرة كل 10 ملايين حالة نجح الدكتور أحمد الننى استشارى ورئيس قسم النساء والتوليد بمستشفى التأمين الصحى ببنها فى استخراج جنين عمره 14أسبوعا وطوله لا يتجاوز5سم من قولون سيدة فى حالة حمل نادرة جدا للحمل خارج الرحم.

كانت السيدة قد أصيبت بحالة إعياء شديدة وشبه غيبوبة وهبوط شديد فى الدورة الدموية وتم تشخيص الحالة أكثر من مرة على أنها التهاب بالقولون, ولكن مع استمرار حالة الإعياء الشديد وبعد عامل الأشعة التى أظهرت أن السيدة تعانى من حمل خارج الرحم داخل القولون وأن الجنين حى وعمره 14 أسبوعا.

أشار الدكتور أحمد الننى أن تلك الحالة تعتبر من الحالات النادرة جدا ويعتبر الحمل خارج الرحم من الحالات الطبية الحرجة ومن الأسباب الرئيسية لوفاة السيدات الحوامل.

وأضاف أن الحمل خارج الرحم يحدث فى الأنابيب الرحمية أو المبيض ونادر جدا حدوثه داخل القولون وتحدث بنسبة واحد إلى عشرة ملايين حالة.

وأكد أن ذلك يحدث نتيجة التهابات أو التصاقات بالأنابيب الرحمية مما يعوق انزراع البويضة المخصبة بالرحم وفى هذه الحالة تم تخصيب البويضة وهى على جدار القولون وبدء الجنين فى النمو ويتغذى من جدار القولون فأصبحت السيدة تعانى من آلام مزمنة بالبطن والحوض، وتم إجراء جراحة عاجلة للسيدة وتم المحافظة على القولون واستئصال الجنين والسيدة الآن بحالة جيدة.
[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]

يتبع

[ملاك الروح]

أورام الرحم الليفية

تعاني 30٪ من النساء تقريباً فوق سن الخمس وثلاثون سنة من أورام ليفية تصيب الرحم وعنق الرحم في أماكن مختلفة، وبالرغم من أن سبب ظهور هذه الأورام غير معروف إلا أنها تكثر لدى النساء اللواتي يتزوجن في سن متأخرة أو اللاتى تأخر حدوث الحمل لديهن، وهي تبدو كمحاولة من الرحم للتضخم والانتفاخ لأداء وظيفته الطبيعية والتي فشلت أن تحدث بنفسها وهي حدوث حمل، هذه الأورام عبارة عن ورم صغير يتكون من ألياف يتراوح حـجمها بـين حجم حبة الحمص من 1-2مم وتنمو أحياناً كحبة واحدة وتصبح ورماً واحداً كبيراً أو أورام متعددة، وتصل هذه الأورام إلى أحجام كبيرة للغاية قد تماثل حجم رأس الجنين وأحياناً تملأ حوض وتجويف بطن المرأة بأكمله.

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]

إذا أصابت هذه الأورام الجدار الخارجي للرحم فإنها لا تسبب أي مضاعفات إلا إذا تضخمت بشكل كبير ، أما إذا أصابت التجويف الداخلي فإنها قد تسبب عدم حدوث وتكرار الإجهاض أو الولادة المبكرة نتيجة لضيق تجويف الرحم

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]

اذا كان الورم الليفي موجود في أسفل الرحم فقد يحول دون حدوث ولادة طبيعية، مما يستدعي قيام الطبيب بإجراء عملية قيصرية لإخراج الطفل، وفي حالة وجود الورم في جدار الرحم فقد يضعف من تقلصات الرحم أثناء الولادة.

مما يجعلها غير متناسقة، وهذا ينعكس بدوره على طول فترة الولادة التي قد يليها حدوث نزيف حاد قد يستدعي في بعض الأحيان التدخل الجراحي أو نقل دم للمريضة، لأن الورم الليفي يحول دون تقلص وانكماش الرحم بعد الولادة.

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]

بالإضافة إلى التأثير على القدرة الإنجابية تسبب هذه الأورام أعراض أخرى مثل آلام في أسفل البطن والظهر (خاصة إذا بدأت بالضغط على أسفل العمود الفقري)، أو قد تسبب رغبة كبيرة ومستمرة في التبول إذا ضغطت على المثانة كما أنها تسبب اضطرابات بالدورة ونزيفاً شديداً أحياناً نتيجة تضخم حجم الرحم ورغم كل ما ورد ذكره إلا أن هذه الأورام فى كثير من الأحوال لا تسبب أية أعراض ومن النادر أن تتحول إلى أورام سرطانية.

التشخيص

يتم تشخيص الأورام الليفية بسهولة إما بالفحص الإكلينيكى بالعيادة أو عن طريق فحص الموجات الصوتية.

العـلاج

فى حالة اكتشاف الطبيب لورم ليفي غير كبير لدى مريضة لا تعاني من أية أعراض أخرى فلا يقوم بتقديم أي علاج حيث أن هذه الأورام لا تؤدي إلى أية مضاعفات في أغلب الأحوال، خاصة إذا كانت المريضة قريبة من فترة انقطاع الطمث (سن اليأس) لأن انقطاع الطمث في حد ذاته يؤدي إلى انكماش الرحم والورم الليفي على السواء.

هناك بعض العقاقير تعطى بالفم يومياً مثل (الدانازول) أو الإبر وتؤخذ بصفة دورية مرة كل 28 يوماً وهي مضادة لمحرضات هرمونات موجهة القند تؤدي إلى توقف نشاط الغدة النخامية تماماً خلال فترة العلاج، ومن ثم توقف الدورة وتؤدي لانكماش الورم الليفي والرحم نتيجة إيقاف نشاط المبايض مؤقتاً، وهذا العلاج يحاكى تأثير فترة انقطاع الطمث على الرحم إلا أنها تكون فترة مؤقتة حيث أنه يتوقع بعد فترة من توقف العلاج أن يعود الرحم والأورام الليفية إلى سابق حجمها نتيجة عودة المبايض لنشاطها الطبيعي.

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]

إذا كان الورم الليفى ممتد إلى تجويف الرحم عندها علينا استئصاله بمنظار الرحم الذى يوضع عن طريق عنق الرحم، أما إذا كبر الورم الليفى بشكل كبير وطرده الرحم خارج تجويفه إلى المهبل فيمكن إزالته مهبلياً بسهولة.

إذا فشلت كل الوسائل السابقة أو بدأت المريضة تشكو من أعراض جانبية كثيرة أو من تأخر الإنجاب، فأنه يتم إجراء جراحة لاستئصال الأورام الليفية بغض النظر عن حجمها وعددها ومكانها. يفضل اتخاذ إحتياطات خاصة لتخفيض نسبة النزيف في وقت العملية، وحتى لا يحتاج الطبيب إلى نقل دم للمريضة بعد العملية، ومن هذه الوسائل إعطاء العلاج السابق ذكره مثل الحبوب أو الإبر لمدة شهرين قبل العملية لإيقاف الدورة وكذلك استعمال بعض التقنيات الجراحية في وقت إجراء العملية مثل إجراؤها باستخدام الليزر.

إذا نمت الأورام الليفية على سطح الرحم الخارجي أو بالجدار نفسه فمن الممكن استئصالها أو كيها عن طريق منظار البطن.

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]

[ملاك الروح]

اللولب وانواعه ( بالصور )


اولا ماهو اللولب (INTRAUTERINE DEVICE)....IUD...

اللولب الرحمي IVD :اهو عبارة عن طريقة لمنع الحمل يستخدم فيها عازل يتم زرعه في داخل جسم الرحم...و يكون جهاز بلاستيكي (مغطى احيانا بالنحاس او بالبروجسترين) يوضع داخل الرحم مدة طويلة , فيمنع انغراس البويضة .

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]

ويعتمد نجاحه على عاملين : اولا ضمور الغشاء المخاطي الرحمي
وثانيا تبدل الافراز العنقي , مما يمنع المني من الوصول حتى الانابيب

وهناك عدة انواع واحجام لولبية يستطيع الاطباء استخدامها , اهمها:

l -الاجهزة البلاستيكية العادية

l -الاجهزة البلاستيكية التي يغطي النحاس قسما منها (تخدم 2-3 سنوات)

وهما ........

النوع الاول : CUPPER T 380 و يطلق عليه ايضا NOVA-T .....

اما النوع الثانى فهو مايسمى ب MIRENAوهومصنوع من نوع خاص من البلاستيك يساعد على افراز هرمون البرجسترون داخل جسم الرحم ...

اللولب النحاسى Copper-T ...

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]

اللولب النحاسي جهاز صغير الحجم مصنوع من البلاستيك والنحاس ويتم إدخاله من قبل أحد أعضاء الفريق الصحي الذي تلقى تدريبا خاصا حول إدخال اللولب إلى داخل الرحم بحيث يمنع حدوث الحمل.

يمكن أن يبقى اللولب داخل الرحم لفترة تصل إلى عشر سنوات دون الحاجة إلى استبداله، وتصل فعاليته في منع الحمل إلى 99%.

كيف يعمل اللولب :في النوع الذي يحتوي على النحاس copper....
يؤثر النحاس على حركة الحيوانات المنوية ويعرقل سباحتها في الرحم باتجاه البويضة وبالتالي يمنع عملية التلقيح ....

وكلا النوعين اي الذي يحتوي على النحاس والذي يحتوي على البرجسترون يحدثان تغيرات في بطانة الرحم مما يجعل عملية انغراز البويضة في حالة التلقيح مستحيلة..

ما هي ميزات اللولب النحاسي؟
مريح: لا حاجة لتذكر تناول أي شيء.
تأثيره قابل للإنهاء: إذ يمكن إزالته من قبل شخص مدرب عندما ترغب المرأة بالحمل.
يمكن استخدامه بعد الوضع (الولادة) بعد 24-48 ساعة من الولادة او بعد 6-8 اسابيع ، كما لا يتدخل في الإرضاع الطبيعي.
اما فى حالة حدوث الاجهاض : فيمكن تركيبة بعد 7 ايام من حدوث الاجهاض مالم يكن هناك اى التهابات مهبلية او حوضية .

ماهو مدى صلاحية اللولب:

في حالةCUPPER T380 تمتد الى 8 سنوات وقد تصل الى 10سنوات

ما هي التأثيرات الجانبية الممكنة الحدوث؟
قد يصبح الطمث أطول مدة أو أغزر كمية، كما قد تزيد شدة التقلصات المؤلمة (المغصات) التي تحدث أثناء الطمث. وقد يحدث نزيف أو تظهر بقع دموية بين الطمث والذي يليه، وهذا غير ضار، وعادة يتوقف خلال ثلاثة شهور.

مساوئ اللولب النحاسى :-

النزف:قد يحدث بشكل متقطع او متواصل , لكنه لا يلبث ان يضمحل بعد دورتين شهريتين تقريبا.

الالم: قد يحدث على شكل نوبات مؤلمة , وكأنها تقلصات رحمية شبيهة بتقلصات الطمث , خصوصا في الشهرين الاولين بعد تركيزه , مما يستوجب تناول بعض الاقراص المسكنة للالم.

الالتهاب:يمكن حدوثه بعد وضع اللولب الذي قد ينشط بعض الجراثيم الموجودة في الرحم بشكل مزمن , مما يؤدي الى ظهور السوائل ذات الرائحة الكريهة , فيعمد الطبيب الى فحص وزرع السائل للتوصل الى اكتشاف الجرثومة واعطاء العلاج المناسب.

التحسس للنحاس

الحمل خارج الرحم: احتمال حدوث الحمل خارج الرحم نتيجة لتواجد أي لولب فيه .

صورة توضح شكل اللولب النحاسى وقياس حجمه بحجم قبضة اليد :
[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]


يتبع

[ملاك الروح]

من التي يجب عليها عدم استخدام اللولب :

1- المرأة المصابة بالتهابات مزمنة او شخصت حديث بالتهابات في الجهاز التناسلي او البولي ..

2- المرأة التي لديها تاريخ مرضي وخصوصا بالنسبة لنوع الذي يحتوي على النحاس :
.حيث انه يجب المراة المصابة بامراض القلب وامراض الصمام القلب او التي لديها انواع معينه من التهاب الكبد (WILSONS HEPATITIS)..كما انه يحظر على التي لديها مشاكل في التخثر وتاخذ علاجات ضد التخثر والتي قد تزيد من فرصة سيولة الدم وتؤدي الى دروة غزيرة قد تنتهي بفقدان لكميات كبيرة من الدم ...

ويحذر العلماء من ان المراة التى تضع اللولب الذي يحتوي على النحاس يجب ان لاتظل طويل في المجال القريب من الميكروويف لان موجاته تؤثر على المدى الطويل اي بعد التعرض لفترة طويلة....الى تسخين النحاس ومنه تؤدي الى اصابة داخلية...

3- المرأة التي لديها نزيف غير عادي اوغير طبيعي من المهبل على الاقل للمدة 3 اشهر او تكون لديها عينة عنق الرحم PAP SMEAR) )غير طبيعية ..

4- المرأة التى حدث لها حمل خارجي ..خارج الرحم ...

وقد لا يكون اللولب الاختيار الاول للمراة حتى ان لم تكن تعاني من الاعراض او الامراض المذكورة سابقا في حالة:

1- كانت الدورة الشهرية طويلة او مؤلمة جدا من الاساس ..
2-هنالك فقر دم ANAEMIA..
3-حساسية من معدن النحاس وهى غير شائعة..
4-حالة مرضية تزيد من فرصة الاصابة بالتهابات لديك..
5-تليف في الرحم FIBROID .
6_لم تنجب المراة من قبل..

اللولب الهرمونى MARINA ...

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]

MIRENAوهومصنوع من نوع خاص من البلاستيك يساعد على افراز هرمون البرجسترون داخل جسم الرحم يعمل على زيادة الافرازات في عنق الرحم وتكون سميكة مما يؤدي الى صعوبة اختراق الحيوانات المنوية والوصول بامان الى داخل الرحم ساسا من البداية..

يساعد في حالات النساء القريبين من سن الياس لانه يعمل على التخفيف من حدة النزيف مع الدورةالغير المتنظمة ايضا عن طريق افراز البرجسترون يعمل على ضمر بطانة الرحم لدرجة انه في النساء القريبات من السن الياس قد يؤدي الى انقطاع الدورة التام complete amenorrhoea خلال 3 اشهر من استخدامه ...

وهذه صورة لmerina ,وحجمها الطبيعي مقارنة بيد الانسان

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]

ماهي مميزاته:1-تصل نسبة نجاحه من98-99%
2- طريقة لاتحتاج الى احتياطات طويلة اثناء الجماع.
3-وطريقة ذات اتجاهين اي في حالة الرغبة في الحمل تستطيع المرأة ازالته والحمل بمجرد ازالته دون صعوبات او تعقيدات .

اما معMIRENAتكون الدورة اخف واقل الما وقد لا تاتي ....ولكنه اكثر تكلفة من الانواع الاخرى

ماهو مدى صلاحية اللولب:

في حالةMIRENA تصل الى 5 سنوات
مزايا ومساوئ اللولب IUD - Advantages and disadvantages
اما في جميع الانواع فالعيوب هي :
1-قد يحدث احيانا ان يخرج اللولب خلال فترة الدورة نتيجة تقلصات الرحم ..
2- زيادة الافرازات المهبلية ..
3-هناك احتمال نادر وبسيط ان يحدث اختراق او ثقب في جدار عنق الرحم اثناء زراعته على يد طبيب غير متمرس .
4- احتمال بسيط لاصابة بالتهابات خلال ال3 اسابيع الاولى من وضع اللولب ويمكن تدارك هذا الشيء عن طريق اخذ مضاد حيوي في الفترة التى تلى الزرع او وضعه في الرحم..

كيفية وضع اللولب:اولا يجب استشارة طبيبة متمرسة وفي حالة انه لاتوجد امور تعارض وضعك للولب يجب التاكد وعمل فحص مهبل وفحص للحوض واخذ عينات للالتهابات وعينة اخرى لعنق الرحم وفحص شامل لدم ...وفي النهاية اذا كانت الفحوصات طبيعة يتم اخذ موعد لزرع اللولب....

عموما يضع الطبيب اللولب داخل رحم المرأة من غير ان تشعر بألم شديد , ولا يحتاج اللولب للمراقبة الا بعد مضي اسبوع او شهر على وضعه,ثم بعد ثلاثة اشهر , فستة اشهر .

قبل العملية الزرع اي وضع اللولب بساعة يجب اخذ مسكن الم لما يسببة ادخال اللولب من تقلصات في الرحم قد تكون مؤلمة ....طبعا في حالةاصابتك باي اغماء او تشنجات نتيجة اي الم تتعرضين له يجب ابلاغ الطبيب بذلك قبل البدء....
طريقة تركيب اللولب IUD INSERTION ...

عادة يفضل زرع اللولب بعد الانتهاء مباشرة من الدورة لانه الفترة تكون الطبيبة اكيدة من عدم وجود الحمل كما يكون عنق الرحم سهل وغير منغلق وفي حالة الولادة يفضل الانتظار حتى فترة مابعد النفاس لان الرحم يتقلص ويعود الى وضعه الطبيعي خلال اول 6-8اسابيع بعد الولادة ...لذلك انتظري حتى اول دورة لك او الانتهاء من النفاس حتى تضعي اللولب ....

خطوات زرع اللولب :

1-تقوم الطبيبة بطلب من المريضة ان تاخذ حبوب مسكنة لالم قبل القدوم للعملية الزرع اللولب وهي عملية بسيطة وغير مؤلمة الا ان بعض النساء يتشنجن من الخوف مما يسبب لهن الالم ..

2-تضع الطبيبة بعد استلقاء المريضة على السرير في وضعية lithotomy position

-حتى تستطيع ادخال قطعة معدنية تعرف بspeculum للمساعدة في توضيح مجرى المهبل والوصول الى عنق الرحم ...وقبل هذه العملية طبعا تقوم بتعقيم المنطقة المهبل بمحلول معقم كال chlorhexidine gluconateاو الBetadineلمنع انتشار البكتريا من المناطق المحيطة بالمهبل الى المهبل وعنق الرحم والرحم ....

4-وتفحص الطبيبة المهبل والحوض بbimanual pelvic examinationلتاكد من خلو المهبل وعنق الرحم من اي التهابات ...ولتحديد حجم ووضع الرحم هل هو مقلوب او طبيعي ..

5-ثم تاخذ اداة لقياس عمق واتجاه الرحم حيث ان العمق الطبيعي للرحم يكون مابين ال6-9سم بحذر لمنع ثقب جدار الرحم كما ان الرحم الذي يكون عمقه اقل عن ال6سم وا اكثر عن ال9سم يفضل ان لاتستخدم صاحبته اللولب لان هناك مجال كبير ان لايكون في مكانه الصحيح حيث يجب ان يكون اللولب ثابت في جسم الرحم fundus

5-زمن ثم تضع اللولب في انبوبه يكون هو في اعلاه من النهاية العلوية وتقوم بتقنية الwithdrawal techniqueحيث تمسك بطرف الانبوب وتثبت اللولب ثم تسحب الانبوب مع دفع اللولب للداخل كما الرسم :


[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]

6-ثم قص الخيط التابع للولب stringعند عنق الرحم وابقاء حوالي 2-3سم فقط ...وهكذا تنتهي العملية البسيطة .....ويبقى في مكانه مع وجود الخيط في اعلى المهبل عند عنق الرحم كما هو موضح في الرسم ...

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]

الخيط بالنسبة للولب يكون عند فوهة عنق الرحم الخارجية ويمكن الاحساس به عند الجلوس بوضعية القرفصاء مع غسل اليدين جيدا بالماء والصابون ومن ثم ادخال اصبعك عميق في اعلى المهبل والاحساس به وفي حالة عدم الاحساس به هذا معن هذا انه قد تحرك من مكانه ويجب ابلاغ الطبيبة عنه لتاكد من عدم وجود حمل وفي حالة عدم وجود حمل تقوم الطبيبة بعمل التصوير الالتراساوند SCANاو حتى اشعةRADIOGRAPH لتاكد من وجده في مكانه وعدم التحرك.
بعد وضع اللولب

1- يجب الامتناع عن العلاقة الجنسية لمدة يومين - 7 ايام لاعطاء الرحم فرصة للتأقلم على وجود الجسم الغريب داخله (اللولب), ويجب الامتناع قدر المستطاع عن الارهاق الجسدي والعصبي والنفسي الذي يزيد من شدة تقلصات الرحم و قد يتسبب في طرد اللولب الى خارج الجسم خاصة في فترة الحيض ويساهم في زيادة كمية الدم المفقود وزيادة عدد أيام الحيض وفي ظهوره في غير موعده .

2-اذا حدثت تقلصات في اسفل البطن يجب اخذ مسكنات الم لتقليل من الالم وتقليل من احتمالية خروج اللولب من الرحم ..

الفحص على اللولب لتاكد من وضعه في المكان الصحيح وعدم تحركة:

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]

يجب التاكد من وجود شريط او خيط رفيع عند اعلى المهبل ( كما فى الصورة ) ..
يجب الفحص الاسبوعي خلال الشهر الاول ...والتاكد من مكانة بعد انتهاء كل دورة شهرية ...اذا لم تشعري بالخيط يجب ابلاغ الطبيب ..بالنسبة لطبيب يفحص اول 6اسابيع وبعدها كل سنة او كل 6اشهر

** وهذا الفحص الدورى يجنب الكثيرات الالتهابات الحوضية وحتى حدوث الحمل على اللولب **...


متى يجب عليك اعلام الطبيب بحالتك :

1- حدث ارتفاع في درجة الحرارة..
2-وجع والم في اسفل البطن اي في الحوض .
3-دورة غير منتظمة خلال الشهور الاولى ..
4-افرازات مهبلية غير طبيعية وذات رائحة.
5-الم اثناء الاتصال الجنسي .
6-الاحساس بتعب اووهن غير طبيعي
وفي حالة ان الدورة تأخرت اكثر من اسبوع عن موعدها عليك عمل فحص الحمل ..

هل تنصح المرأة التي لم تنجب بعد باستعمال اللولب كوسيلة لمنع لحمل؟كلا لا تنصح المرأة التي لم تنجب باستعمال اللولب كوسيلة لمنع الحمل, وذلك لأن الرحم وعنق الرحم لا يكونان قد اتسعا نتيجة ولادة سابقة ,مما يجعل غرس اللولب اكثر صعوبة والماً ويجعل احتمال نبذه من قبل الرحم اكبر فضلا عن ذلك تتعرض المرأة جراء استعمال اللولب الى بعض التأثيرات الجانبية مثل الحيض المؤلم والنزيف والتهاب الحوض.
يتبع

[ملاك الروح]

الاباضة و اختبارات التبويض

الموضوع يتكلم عن الإباضة وعلاماتها المتميزة وكيف للمراة ان تعرف اوقات إباضتها سواء بالطرق الطبيعية او بواسطة استخدام أجهزة الإباضة المتعدده وهى معلومات طبية من عدة مصادر عربية واجنبيه كتبتها بنفسي لافادتكن ..

على عجاله تنقسم الدورة الشهرية الى:

1-الحيض وعادة من 2-7 ايام يختلف من سيدة الى اخرى

2- نمو النطفة(البويضة) عادة البويضة فى حالة نمو مستمر ولكن عند وصولها الى 8ملم يبدأ تأثير هرمونات الغدة النخامية(اف-اس-اتش FSH ) وفترة نمو البييضة من الممكن متابعتها بالأشعة وتحتلف هذة الفترة من سيدة الى اخرى وايضا تختلف فى السيدة نفسها من دورة الى اخرى

يصاحب نمو البويضة افراز هرمون الإستروجين الذى يساعد على نمو الجدار المبطن للرحم وفى نفس الوقت يساعد على إفراز هرمون ال.اتش(Lh ) من الغدة النحامية الذى يساعد على التبويض

3-التبويض وما بعدة..يحدث التبويض عند زيادة هرمون ال.إتش الذى يساعد على انفجار كيس البييضة ونزول البييضة الى قناة فالوب(الأنبوبة). هذا يحدث مرة واحدة فى الشهر عادة عندما تكون البييضة 16ملم وتبقى صالحة للإخصاب فترة 24 ساعة او اقل فإذا كان فى الأنبوبة نطفة الرجل(الحيوان المنوى) يحدث الإخصاب

بعد نزول البويضة يتبقى ما يسمى بالجسم الأصفر الذى يفرز هرمونى البروجستيرون والأستروجين مما يساعد على زيادة نمو الجدار المبطن للرحم استعدادا لإستقبال البويضة الملقحة

ويبقى الجسم الأصفر لمدة 14 يوم وهذة الفترة ثابتة لذلك نكشف على التبويض بتحليل البروجستيرون

اذا تم الإخصاب تفرز البويضة الملقحة هرمون الحمل(HCG ) الذى يساعد على بقاء الجسم الأصفر وبالتالى الهومونات التى يفرزها واذا لم يتم الإخصاب يضمر الجسم الأصفر ويقل نسبة هرمونى البروجستيرون والإستروجين وبالتالى يفقد جدار الرحم صلابتة (نتيجة نقص الهرمونات) وتنزل الدورة

***
بشكل عام يوجد علامات ودلائل حدوث الاباضة يمكن ( لأغلب السيدات) معرفة ومتابعتة وقتها خاصة اذا كانت لديها الدورة منتظمة واقصد بمنتظمة اى يتراوح مقدارها من 21-35 يوم ولكن الغالبية العظمى تحدث لمدة 28يوما بما فيها مدة نزول دم الحيض والذي يستغرق ما بين 2-7 ايام وتكون كمية الدم ما بين 30إلى 50ملم وتوجد آلام خفيفة في اسفل البطن في اول ايام الدورة وهذا شيء طبيعي.

يتبع

[ملاك الروح]

ويتم الكشف على الإباضة عن طريق :

1-العد اي عد الايام من تاريخ اخر دورة..
2-قياس درجة حرارة الجسم الاساسية..
3-مراقبة وفحص لزوجة الافرازات المهبلية...
4-عن طريق اجهزة الإباضة سواء باللعاب او البول

طريقة العد : هى طريقة غيردقيقة الا في المراة التي تكن لديها الدورة منتظمة يعني مثل الساعة....مثلا اذا كانت الدورة لديها 30 يوم كل شهر ستكون الاباضة في اليوم ال16 اي (30-14=16 ويكون الاول من الشهر هو اول يوم في الدورة).....

بالنسبة لقياس درجة حرارة الجسم الاساسية : فيتمعن طريق ملاحظة درجة حرارة الجسم الاساسية وهي 37 وتدوينها في جدول معين ويشترط في الجدول انه:
1-يعتبر اليوم الاول اول يوم في الدورة الشهرية....
2-كل صباح وقبل النهوض من الفراش والذهاب الى الحمام عليك بقياس درجة الحرارة بواسطة ترموميتر عادي ويمكنك الاستعانة باخر متخصص من الصيدلة اذا احببتي...
3- تدوين الملاحظات في دفتر معين للملاحظات لعمل االمقارنة خلال الايام وتدوين ملاحظة اذا كان هناك ارتفاع مرضي في درجة الحرارةاو قلة نوم او اجهاد..

وستلاحظين انه في وقت الاباضة سترتفع درجة الحرارة ارتفاع طفيفة 0,2درجة مئوية وفي اليومين التاليين ستبدا بالارتفاع المفاجىء وستظل مرتفعة حتى موعد الدورة وبنزول الدم يحدث الهبوط الى الوضع الاولي....

اما بالنسبة لطريقة فحص الافرازات المهبلية :
فيمكنك شخصيا عملها في المنزل....وهذه الطريقة الوحيدة التي لاتتعمد على جدول ولاتحتاج الى اكثر من دورة للمقارنة..

وهي تعتمد على ملاحظة الافرازات الطبيعية التي يفرزها عنق الرحم والمهبل خلال الشهر وهذه الافرازات تتغير خلال الشهر في السماكة واللزوجة نتيجة تغير مستويات الهرمونات.....

والمفتاح في هذا الفحص : ان المرأة تاخذ عينة من الافرازات من الشفة الخارجية للمهبل ...وتبدأ بمدها وتمطيطها بين اصبعيها الابهام والسبابة للحكم على الكثافة والتماسك واللزوجة....

ففي الايام التي تلي نزول الدورة اي بعد الاغتسال من الدورة تكون الافرارزات ضئيلة وقد تكون معدومة وتحس المراة بالجفاف ...ونسبة الحمل ضئيلة جدا فيها...

اما الايام التي تسبق الاباضة فالافرازات تكون رطبة ولزجة وسميكة وتكون بيضاء او كريمية في اللون وبفحصها
بالاصبع يجب ان تنفصل عن بعضها اذا سحبتها اومطتطها مسافة 1cm...ومع الوقت تزداد اللزوجة والسيولة حتى نصل في وقت الاباضة تصبح الافرازات اقرب فى الشبه الى بياض البيض وتكون اوضح واكثر تمطيطا وبالتالي اثناء الفحص بالاصبع لايمكن ان تنقطع الابعد عدة سنتمتيرات وفى نفس الوقت يكون من السهل الإحساس بعنق الرحم.بعكس الفترة بعد التبويض تختفى افرازات عنق الرحم اللزجة ويحل محلها افرازات قليلة عديمة اللزوجة(لاتستطعى فردها بين الأصابع) ويكون من الصعب الكشف على عنق الرحم حيث يرتفع فى الحوض....

كما انه في هذه الفترة تساعد اللزوجة على اطاله معدل حياة الحيوانات المنوية بعد القذف الى 72 ساعة اي ثلاثة ايام وتسرع من سرعة سباحة الحيوانات وانتقالها حتى الوصول الى البويضة لتلقيحها....قد يرافق زيادة افرازات عنق الرحم الم فى موضع احد المبيضين , انتفاخ فى الثديين , ظهور دم شحيح يستمر لمدة يوم او يومين وكلها علامات فسيولوجية تحدث نتيجة التغيرات الهرمونية وارتفاع معدل هرمون الاستروجين فى الدم ...

اما بالنسبة الى معدل عمر البويضة بعد الاباضة فهو من 24قد يصل الى 12ساعة كحد ادنى حسب المراة ...

[ملاك الروح]

بالنسبة لاختبار التبويض Ovulation Testers فيوجد منها نوعان :

اختبارات الاباضة بالبول
واختبارات الإباضة باللعاب

اختبار الإباضة بواسطة البول :

فهى لتحديد الاباضة عبر قياس ارتفاع معدل هرمون الLH فى البول ..حيث ان هذا الهرمون متواجد في البول ولكن ترتفع نسبته في منتصف الدورة الشهرية ..ويتسبب في اطلاقة البويضة من المبيض بعد مرور 12-24ساعة ..ولكن يفضل الجماع خلال ال24ساعة لانها المدة القصوى للخصوبة العالية جدا ...وعند معرفتك موعد دورتك المنتظمة فيمكنك بواسطة الجدول المرفق للجهاز بتحديد الايام التي تبدا فيه باستخدام الجهاز حيث هناك مايحتوي على خمس قطع اختبار وهناك مايحتوي على سبع قطع اختبار لمدة 5-7ايام حتى تحديد موعد الاباضة ..ويفضل عمله يوميا في نفس الوقت وان لاتتبولي لمدة 4ساعات على الاقل ويعتبر افضل وقت هو مابين الساعة العاشرة صباحا وحتى الساعة ال8مساء..ويفضل عدم الاكثار من السوائل لانه قد يخفف من تركيز الهرمون في البول ..وطبعا قرأت النتيجة بعد 3دقائق لااكثر في درجة حرارة الغرفة او الحمام العادية 25درجة مئوية ..

بالنسبة للاختبار الاول وهو يشبة اختبار الحمل واسمة LH Ovulation Midstream Tests او شرايط اختبار الاباضة واسمها Ovulation Test Strips وهذا عبارة عن شرايط يوجد فى مقدمتها لون اخضر واذا حدثت الاباضة يتحول اللون الاخضر الى ازرق وتاتى العبوة فيها 10 شرايط ...

وهذة صورة الشرايط Ovulation Test Strips :

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]


وهذة صورةLH Ovulation Midstream Tests :

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]


وهذا شرح لطريقته ونتيجة عمل الاختبار :

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]

..وهناك مربع يوضح لك نتيجة ارتفاع الهرمون وهو مؤشر عليه بالسهم وعادة عندما تكون النتيجة موجبة positive resultيظهر خطان واضحان كما في الصورة الموضحة ..وفي حالة حدوث ارتفاع في الهرمون يجب ان يتم الجماع خلال هذه الفترة وان يكون الجماع كل يومين خلال اسبوع الاباضة لتاكد من نتيجة الوصول الى الحمل باذن الله ..
يتبع

[ملاك الروح]

إختبار الإباضة باللعاب :

اما بالنسبة لقياس الخصوبة باللعاب .. ويوجد عدة اجهزة منها LADY-Q OVULATION PREDICTION TESTER هذا الجهاز يقوم بقياس معدل الاستروجين salt/oestrogen levelوالملح في اللعاب ..حيث انه خلال الدورة الشهرية يحدث ارتفاع لهرمون الاستروجين ويؤثر على اللعاب مما يؤدي الى تشكل على شكل كريستالات عند النظر اليه بالميكروسكوب ...وعند ارتفاع الاستروجين انه يتوقع حدوث الاباضة خلال الثلاثة الايام القادمة اي خلال24-72ساعة يحدث تغير في اللعاب على النمط الكريستالي في هذه الفترة ويستمر الى يومين بعد الاباضة ..وتؤخذ النتيجة صباحا قبل الاكل او الشرب او حتى تفريش الاسنان ...وتؤخذ العينة من تحت اللسان او احيانا عينة من المهبل حسب الطريقة المستخدمة ..ويقومون بوضع المسحة في شريحة مخبرية مرفقة بالجهاز وفحصها عبر العدسة الجهرية المرفقة للجهاز ومتابعة التغيرات التي تتطرا على اللعاب خلال هذه الفترة وهو جدا دقيق لتحديد فترة الخصوبة ...ولكني اجد التحديد بواسطة هرمون LHبواسطة البول ادق منه لانه عملي اكثر وتحدث الاباضة خلال ال12-24ساعة من الارتفاع ويمكن حدوث الجماع بعد الارتفاع في معدل الهرمون ب12ساعة حيث ان الحيوانات المنوية تستطيع العيش لمدة ثلاثة ايام واحيانا اكثر ولكن البويضة تعيش فقط للمدة 24ساعة ..


والجهاز كما قلت واسمة LADY-Q Ovulation Prediction Tester

وهذة صورته :

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]


هذا الجهاز يقوم بقياس معدل الاستروجين salt/oestrogen level والملح في اللعاب ..حيث انه خلال الدورة الشهرية يحدث ارتفاع لهرمون الاستروجين ويؤثر على اللعاب مما يؤدي الى تشكل على شكل كريستالات عند النظر اليه بالميكروسكوب ...وعند ارتفاع الاستروجين انه يتوقع حدوث الاباضة خلال الثلاثة الايام القادمة اي خلال24-72ساعة يحدث تغير في اللعاب على النمط الكريستالي في هذه الفترة ويستمر الى يومين بعد الاباضة ...

وهذا هو النمط الذى يدل على حدوث الاباضة ويسمى هذا الشكل بالسرخيس وكلما كانت الصورة اوضح بالخطوط السوداء كلما دل على شدة الخصوبة وانها عالية المستوى :

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]


وتؤخذ النتيجة صباحا قبل الاكل او الشرب او حتى غسل الاسنان ...وتؤخذ العينة من تحت اللسان او احيانا عينة من المهبل حسب الطريقة المستخدمة ..ويقومون بوضع المسحة في شريحة مخبرية مرفقة بالجهاز وفحصها عبر العدسة المجهرية المرفقة للجهاز ومتابعة التغيرات التي تتطرا على اللعاب خلال هذه الفترة وهو دقيق جدا لتحديد فترة الخصوبة ...

يوجد جهاز اخر متداول فى الدول العربية تحت اسم DONNA وساعطيكن ايضا معلومات عنه حتى اذا اشترته ايمنكن تعرف كيف تستعمله :

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]

جهاز Donna ( DONNA® Ovulation Tester هو احد اختبارات الإ باضه بواسطة اللعاب , نتائجة حوالى 98% يستعمل لتحديد يوم الاباضة , للمساعدة على اختيار جنس الجنين, يمكن له ان يحدد يوم الإباضة قبله بيوم او يومين لحد اقصى 3 ايام قبل يوم الاباضة المتوقع , سهل الاستعمال , نتيجته تظهر خلال 15 دقيقة من اجراءه..

هذا الجهاز يقوم بقياس معدل الاستروجين salt/oestrogen level والملح في اللعاب ..حيث انه خلال الدورة الشهرية يحدث ارتفاع لهرمون الاستروجين ويؤثر على اللعاب مما يؤدي الى تشكل على شكل كريستالات عند النظر اليه بالميكروسكوب ...وعند ارتفاع الاستروجين انه يتوقع حدوث الاباضة خلال الثلاثة الايام القادمة اي خلال24-72ساعة يحدث تغير في اللعاب على النمط الكريستالي في هذه الفترة ويستمر الى يومين بعد الاباضة ...

يتبع

[ملاك الروح]

طريقة عمله كالاتى :

هذة صورة توضح طريقة يدك لعمل الاختبار ركزى فيها جيدا :
[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]

زيلى الغطاء الخارجي البلاستيكى من أداة المجهر ثم.إسحبى المجهر الصغير الأسود من الأنبوب الداخلي. ستجدى عدسة المجهر، حيث ستضعى عيّنة لعابك، وهو محمى بغطاء بلاستيكي. زيلى الغطاء الوقائى او البلاستيكى قبل الإستعمال الأول للمجهر.وقبل كل استعمال للاختبار .

قبل كلّ مرّة تطبّقى عيّنة اللعاب، يجب ان تنظّفى خارج عدسة المجهر بالكحول عن طريق مسحة بالقطن / مسحة كحول.

وهذة صورة توضح مكان العدسة :

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]

ضعى كمّية صغيرة من اللعاب (مع تجنّب الفقاعات اى ليس الريم من اللعاب انما عينة اللعاب نفسها)، ثم ضعى العينةعلى قاع عدسة المجهر الصغيرة. ثم اتركى لعيّنة اللعاب الى ان تخف على العدسة على الأقل 10 دقائق، إعتماد على رطوبة البيئة. ( اى لا تنفخى فيها ولا شىء اتركيها للهواء الطلق يجففها هو ) ثم انظرى داخل العدسة إذا وجدتى اللعاب يتحرك ضعى الغطاء الخارجى وانتظرى وقت اضافى ثم.أزلى الغطاء الخارجي و يستعمل إبهامك وإصبع أوسط لحمله. وباصبيعك احملى الجهاز من الاسفل واضغطى على الزر الابيض اسفل الجهاز . هذا سيضع الاختبار على الضوء الأصفر. باليدّ المعاكسة، امسكى الجهاز وقومى بلفه او تدويره مرتين لتتمكنى بعد ذلك من رؤية النتيجة بشكل واضح ونظيف ...

اذا رايتى هذة الصورة فيعنى ان الاباضة موجودة فعلا :

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]

و كما شرحى السابق يفضل ان تؤخذ النتيجة صباحا قبل الاكل او الشرب او حتى غسل الاسنان ...وتؤخذ العينة من تحت اللسان ..وتقومى بوضع المسحة بعد ان تجف تحت الميكروسكوب الموجود مع الجهاز وفحصها عبر العدسة المجهرية المرفقة ومتابعة التغيرات التي تتطرا على اللعاب خلال هذه الفترة...


الا انى اجد ان فحص الاباضة بواسطة هرمون LH اى بواسطة البول ادق من اختبارات اللعاب لانه عملي اكثر وتحدث الاباضة خلال ال24-36 ساعة من الارتفاع ويمكن حدوث الجماع بعد الارتفاع في معدل الهرمون ب12ساعة حيث ان الحيوانات المنوية تستطيع العيش لمدة ثلاثة ايام واحيانا اكثر ولكن البويضة تعيش فقط للمدة 24ساعة واحيانا في الحالات النادرة تصل ال36 ساعة ..


يتبع

[ملاك الروح]

تحليل للدم لمعرفة .. o فصيلة الدم
o مستوى الهيموجلوبين
o مناعة الأم ( وجود الأجسام المضادة) ضد بعض الأمراض أو للتأكد من عدم وجود بعض الأمراض مثل
§ الحصبة الألمانية rubella، التي يمكن أن تسبب آفات ولادية خطيرة في الجنين إذا أصيبت بها الحامل أثناء الحمل
§ الالتهاب الكبدي الوبائي (ب) الذي يمكن أن ينتقل إلى الجنين فيصبح حاملا أو مصابا بالمرض
§ الزهري
§ توكسوبلازموزيس toxoplasmosis، التي يمكن أن تسبب آفات ولادية خطيرة في الجنين إذا أصيبت بها الحامل أثناء الحمل أو تسبب موت الجنين أو الإجهاض


# كما سيطلب منك أيضا تحليل البول للتأكد من خلوه من الزلال والسكر. خلو البول من الزلال مؤشر على سلامة الكلى وظهوره في البول أثناء الحمل إنذار لبداية التسمم الحملي. من الأفضل أن تحتفظي بنسخة من تقرير نتائج الفحوص في حالة إذا حدث لك أي طارئ واضطررت الذهاب إلى أي طبيب غير طبيبك



السوابق المرضية وعلاقتها بالحمل ..




[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]


الزيارة الأولى للطبيب تتميز بسؤالك أسئلة كثيرة حول ماضيك الطبي وماضي عائلتك مثل الإصابة بأي أمراض أو إجراء أية عمليات قد يكون لها ارتباط وثيق بالحمل الحالي وإذا كنت قد سبق لك الإنجاب. فحالات الحمل السابقة وحوادث الإسقاط والإجهاض والعمليات الجراحية السالفة والإنتانات infections يمكن أن يكون لها أو لا يكون لها تأثير على سير الحمل الراهن وكل صغيرة أو كبيرة من المعلومات المتعلقة بهذه الأمور يجب اطلاع الطبيب عليها.

حوادث الإجهاض السابقة ..

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]

من الممكن أن لا تؤثر حوادث الإجهاض السابقة على الحمل الحالي، إذا كانت قد تمت في السنوات القليلة الماضية وخلال الأشهر الثلاثة الأولى. ومع أن لحوادث الإجهاض في الماضي علاقة بزيادة عدد حالات الإجهاض المقبلة بسبب الضعف المحتمل لعنق الرحم، والذي قد يجعله غير قادر على الاستمرار في احتواء الجنين، إلا أن تحسن أساليب مواجهة حالات الإجهاض في الثلث الأول من الحمل قد قضى على احتمالات وقوع هذا النوع من أذية عنق الرحم. ولكن تكرر حالات الإجهاض في الثلث الثاني من مدة الحمل (24-26 أسبوعا) ربما كانت فيه زيادة في احتمالات الوضع قبل الأوان. يجب على الحامل أن تطلع الطبيب على حدوث حالات الإجهاض السابقة هذه.

الليفوم (الورم الليفي) ..

يمكن أن يسبب الليفوم fibroids بعض المشاكل أثناء الحمل، إذ انه قد يحدث زيادة يسيرة في احتمالات الحمل خارج الرحم والإسقاط، والمشيمة المنزاحة والمخاض قبل الأوان وانبثاق الأغشية الباكر، وتوقف المخاض، وسوء تشكل الجنين، والمجيء المقعدي للجنين ، مما يزيد من صعوبة الوضع. فإذا اشتبه الطبيب في أن الليفوم سيتدخل في سلامة الوضع المهبلي، فانه قد يختار طريقة التوليد عبر البطن بواسطة العملية القيصرية.

إن إجراء جراحات سابقة لإزالة أورام ليفانية صغيرة من الرحم، ليس له تأثير على حالات الحمل المستقبلية. إلا أن كثرة الجراحات لإزالة أورام ليفانية ضخمة يمكن أن تضعف الرحم إلى الحد الذي يجعله عاجزا عن تحمل تقلصات المخاض. لذلك إذا تبين للطبيب أثناء مراجعة السوابق الجراحية للحامل، أن الرحم ينطبق عليه هذا الوصف، فانه يضع ضمن خططه احتمال اللجوء للعملية القيصرية عند حدوث المخاض.

عدم كفاية عنق الرحم..

عنق الرحم غير الكفي هو الذي ينفتح قبل الأوان تحت ضغط جسم الرحم الآخذ في التضخم والامتلاء بجسم الجنين وبالتالي يمكن أن يسبب إسقاط الجنين. يعتقد أن عدم كفاية عنق الرحم هو المسؤول عن 20-25% من جميع حالات الإسقاط التي تحدث خلال الثلث الثاني من فترة الحمل. ومن أسباب حدوثه تعرض عنق الرحم لتمطط كبير أو تهتك أو تمزق أثناء ولادة سابقة، أو بعد جراحة لعنق الرحم، أو بعد معالجته بالليزر، أو إذا تعرض لعملية توسيع وتجريف بقصد الإجهاض. كذلك فان الحمل بأكثر من جنين واحد يمكن أن يسبب عدم كفاية عنق الرحم، ولكن حتى لو حدثت مشكلة كهذه، فإنها عادة لا تتكرر في حالات الحمل التالية بجنين واجد.

فإذا حدث إسقاط للجنين بسبب عدم كفاية عنق الرحم في الماضي فسيقوم الطبيب باتخاذ الخطوات اللازمة لمنع تكرر الإسقاط، ولذلك يجب على الحامل اطلاع طبيبها المولد على ذلك فورا إذا كان يجهل الأمر، وذلك لكي يبادر إلى اتخاذ التدابير الواقية التي تحول دون تكرر الإسقاط، كتطويق عنق الرحم بين الأسبوع 12-14 من الحمل. أما متى وكيف يتم إزالة الغرز التي تم تطويق عنق الرحم بها، يعتمد على حكم الطبيب أو على نوع الغرز. وهي عادة تزال قبل حلول الموعد المقدر للولادة ببضعة أسابيع وفي بعض الحالات لا تنزع الغرز إلا عند بدء المخاض، أو إذا حدث خمج أو نزف أو تمزق قبل الأوان للأغشية، وفي حالة كهذه يحظر على الحامل ممارسة الجنس طوال ما تبقى من فترة حملها.

ولكن أيا كانت تلك التدابير الوقائية التي يلجا إليها الطبيب للحيلولة دون إسقاط الجنين فان الفرص أمام الحامل لاستمرار الحمل حتى النهاية تظل طيبة، ولكن يجب على الحامل أن تبقى دائمة التنبه إلى ظهور بوادر أي مشكلة خلال الثلث الثاني أو أوائل الثلث الثالث من فترة حملها مثل:
· تقلصات رحمية مصحوبة أو غير مصحوبة بدم
· ازدياد الحاجة إلى التبول بصورة غير معتادة
· الإحساس بكتلة في المهبل
فإذا شعرت الحامل بأي من هذه الأعراض فعليها مراجعة الطبيب فورا.

يتبع

[ملاك الروح]

الغثيان والقيء المصاحبين للحمل..

لا يصيب الغثيان والقيء أثناء الحمل الأم بالعلة وتعكر المزاج كما يحدث مثلا في حالات دوار البحر . فالذي ينتاب السيدة الحامل هو شعور بالغثيان قد يستمر فقط لثوان معدودة وقد تعاني بعض القيء ولكنها بعد ذلك مباشرة تصبح على ما يرام . فإذا كان الغثيان والقيء يحدثان في الصباح الباكر فلا تتركي فراشك إلا بعد أن تتناولي قليلا من الطعام مثل فنجان من الشاي وقطعة من البسكويت.

وإذا حدث الشعور بالغثيان متأخرا خلال اليوم فعليك أن تأكلي شيئا بسيطا على الفور مثل نصف شريحة من الخبز مع قليل من الزبد أو قطعة تفاح أو قطعتي بسكويت كما يجب أن تجلسي فورا أو أن ترقدي إذا أمكن فهذا يساعد في كثير من الأحوال على زوال الغثيان وعلى العموم ستشعرين بتحسن ملحوظ لو تناولت عدة وجبات صغيرة متكررة ولم تلتزمي بالوجبتين أو الثلاث الكبيرة التقليدية دون أن تتناولي شيئا بينها.

أدوية للقضاء على الغثيان

هناك أنواع معينة من الأدوية المضادة للغثيان يمكن أن تستخدمها السيدات اللاتي يعانين غثيانا وقيئا شديدين في المرحلة المبكرة من الحمل. ويختلف سبب الغثيان والقيء المصاحبين للحمل عن سبب غثيان دوار البحر أو القيء الناتج عن أمراض المعدة ومن ثم تختلف الأدوية التي يصفها الطبيب لهذه الأعراض.

فلا تحاولي استخدام أية أدوية وصفت لك من قبل لأسباب أخرى من القيء ولكن اذهبي لاستشارة الطبيب الذي سيصف لك العقاقير الآمنة بالنسبة لهذه المرحلة من الحمل. وقد تولد قلق عميق إزاء تناول أية أدوية أثناء الحمل المبكر خوفا من احتمال تأثيرها الضار على الجنين وإصابته بالتشوهات. ولكن هناك بعض أنواع من الأدوية استخدمتها ملايين من النساء ولم تؤد إلى حدوث أية شذوذات وهي أدوية آمنة تماما ويمكنك اللجوء إليها إذا كنت تعانين غثيانا وقيئا شديدين.

الوحم أثناء الحمل المبكر..

يمكن حدوث تغيرات انفعالية واضحة تماما في مرحلة الحمل المبكر، وهو أمر طبيعي، ويبدو أن بعض السيدات يلاحظن أن إحساسا غريبا ينتابهن في بداية الحمل ويجدن أنفسهن غير قادرات على التركيز ويشعرن بالدوار والإغماء. كما تصاب بعض السيدات بنوبات من الصداع وتعاني أخريات الاكتئاب والحزن وحدة الطبع في حين تبتهج سيدات أخريات ويشعرن بالرضا والانشراح لان أملهن في الحمل قد تحقق.
ويشعر بعض السيدات باشمئزاز ونفور شديدين تجاه بعض أنواع من الطعام واشتهاء لأنواع أخرى قد تبدو غريبة ومن الصعب الحصول عليها مثل الفراولة في غير موسمها (وجود الثلاجات وغرف التجميد قد ساعد على حل المشاكل الان) كما تعاني بعض السيدات اشتهاء غريبا جدا لتناول كميات كبيرة من مواد غذائية مالئة مثل الخبز ليتغلبن بذلك على إحساسهن بان معدتهن خاوية. ولكن يجب السيطرة على هذا الموقف وإلا أدى إلى زيادة مفرطة في الوزن والأغرب من ذلك أن عددا قليلا من النساء يتوحمن على أكل غير طبيعي لمواد غير غذائية فيشتهين تناول الطباشير أو الفحم مثلا وفي بعض الأحيان يقمن بمضغ هذه المواد ولكن لحسن الحظ إن هذه المواد لا تسبب أية أضرار خطيرة لان الجسم لا يمتصها. ولكنها قد تتلف الأسنان وقد تعوض امتصاص المواد الغذائية الضرورية مثل الحديد إذا تناولتها السيدة بكميات كبيرة.
وتجد نساء أخريات بعض أشياء كن يحببنها كريهة وعديمة الطعم فمثلا تلاحظ بعض السيدات المدخنات للسجائر أن رائحة التبغ أصبحت كريهة فيقلعن عن التدخين وهذا شئ مقبول لان التدخين يمكن أن يسبب أضرارا للجنين. كما أن بعض السيدات اللاتي كن يستمتعن عادة بتناول المشروبات الروحية يجدن ذلك أمرا كريها في بداية الحمل.

الإمساك أثناء الحمل..

تعتمد حركة الأمعاء على تناول الغذاء الصحي السليم وأحيانا تهمل السيدة الحامل الاهتمام بهذه النقطة، اكثري من تناول الأطعمة التي توفر كميات كبيرة من الألياف والمواد السلولوزية التي تساعد على حركة الأمعاء مثل الخضراوات والفواكه اللبية والسلطة، أيضا تأكدي من شرب كثير من الماء لأنه كثيرا ما يقل شرب الماء أثناء الحمل وهذا يجعل البراز جافا وصعب الإخراج وإذا كنت اعتدت استخدام أحد الملينات قبل الحمل، فيمكنك الاستمرار في تناوله أثناء الحمل ولكن عليك استشارة الطبيب قبل أن تبدئي استخدام نوع جديد وأقوى من الملينات.
وقد تبين ايضا دور التمر الذي يقضيه في هذا المجال وغيره من المجالات ..

ما هي الأدوية التي يمكن أن تأثرعلى الجنين؟

يلقى اللوم خطأ على كثير من الأدوية في أنها تسبب التشوهات وهذا آمر يصعب التأكد منه لأن ملايين النساء اللاتي يستخدمن كثيرا من الأدوية الضرورية انجبن الملايين من المواليد الطبيعيين الأصحاء وتذكرنا كارثة عقار الثاليدوميد التي حدثت في بداية الستينات بالتأثيرات الضارة المحتملة الكامنة في الأدوية وكلما ظهر تقرير جديد في الصحف أو على شاشات التلفزيون اجتاحت المجتمع موجة من الانزعاج والقلق.

والغالبية العظمى من الأدوية التي يصفها الأطباء مأمونة تماما ولكن القلق يساور الكثير من الأمهات عندما يضطررن لتناول أي دواء أثناء فترة الحمل وقد تم إدانة بعض المضادات الحيوية وبعض هرمونات السترويد في إحداث الشذوذات وقد يصحب استخدام العقاقير المضادة للسرطان حدوث بعض المشاكل ولكن القلق الأعظم سببه عقار الثاليدوميد ومن بين آلاف الأدوية التي يستخدمها المجتمع كل يوم في الوقت الحاضر توجد قائمة قصيرة من الأدوية تقدر بحوالي أربعة وعشرين عقارا يمكن أن يكون لها تأثير ضار على الجنين.

عموما لا ينبغي لأية سيدة أن تأخذ أي دواء أثناء المرحلة المبكرة من الحمل إلا بعد استشارة الطبيب أولا والأطباء على دراية كافية بالأدوية القليلة التي يمكن أن تسبب التشوهات من بين الغالبية العظمى من الأدوية التي يمكن استخدامها بأمان ولن يسمحوا بها للسيدات في المرحلة المبكرة من الحمل كما ينبغي أن لا تستخدم المرأة الحامل أية أدوية وصفت لأفراد آخرين من أسرتها أو وصفت لها في أوقات أخرى قبل الحمل لان هذا الأمر غاية في الخطورة وعليها أن تستشير الطبيب دائما.

الخطوط والتشققات في البطن..

هذه الخطوط والتشققات ناتجة عن تمدد الجلد أثناء الحمل وهي تبدأ في منتصف الحمل وتزداد في الشهرين الأخيرين. وسبب تزايدها أسفل البطن مقارنة بالمناطق الأخرى هو أن هذه المنطقة أكثر تعرضا للتمدد أثناء الحمل وهي غالبا ما تصيب نسبة كبيرة من الحوامل قد تصل إلى 90% منهن ولكن درجة الإصابة بها تختلف من سيدة إلى أخرى فهناك من تزداد لديها هذه التشققات بطريقة سريعة جدا وكثيرة ومنهن من لا تتعدى إصابتها عدة خطوط، ويعود ذلك إلى نوعية جلد الحامل وقد تلعب الوراثة دورا في ذلك. وهي عادة لا تختفي بعد الولادة مباشرة أو مائة بالمائة ولكنها قد تزول كثيرا عما كانت عليه من قبل وفي غالب الأحيان تبقى آثارها مدة من الزمن ولذلك عليك:
1. العناية بغذائك جيدا، وعليك الإهتمام بالبروتينات كثيرا واحرصي على تناولها فهي تساعد على المحافظة على الجلد بشكل جيد وبصحة جيدة.
2. احرصي على تناول الأطعمة التي تحتوي على الفيتامينات خاصة فيتامين سي وفيتامين د.
3. حاولي المداومة على دهن الجلد بالكريمات أو الزيوت المغذية كزيت الزيتون أو زيت جوز الهند وغيرهما فالدهن والتدليك سوف يساعدان على ترطيب الجلد والحد من تشققه.
4. ولا تنسي القيام والمداومة على التمرينات الرياضية الخاصة بالحمل فهي تؤثر على صحة جسمك وحيويته بشكل عام.

يتبع

[ملاك الروح]

الوزن أثناء فترة الحمل..


[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]

من المؤكد أن وزن الحامل يزداد بعض الشيء أثناء الحمل، وذلك على الرغم من أن هناك عددا محدودا من السيدات يظل وزنهن أثناء فترة الحمل كلها مماثلا للوزن الذي بدأن به حملهن. والسبب في زيادة الوزن هو أن الطفل نفسه يزن في المتوسط 3.2 كيلو غرامات عند ولادته، يضاف إلى ذلك وزن المشيمة (الخلاص) الذي يزن حوالي أقل من نصف كيلو غرام، كما أنه تكون هناك زيادة حوالي كيلو غرام في وزن الرحم نفسه. علاوة على ذلك يزداد وزن الثديين وكذلك حجم السوائل داخل الجسم ومن ثم فان أغلب السيدات يصبن بسبب حملهن للطفل، بزيادة في الوزن تبلغ حوالي 6.4 كيلو غرامات.

ما هي زيادة الوزن المسموح بها أثناء فترة الحمل؟

لا توجد إجابة عامة تصلح لكل السيدات، وذلك لأن الإجابة عنه تعتمد على حجم الجسم عند بداية الحمل. وبوجه عام فان الكثير من الأطباء ينصح بأن لا يزيد وزنك اكثر من كيلوغرامين كل أربعة أسابيع خلال الشهور الأخيرة من الحمل. وهذه القاعدة على الرغم من كونها اعتباطية إلا أنها معقولة وتستحق أن تحاولي اتباعها.

ويهتم الأطباء بوزن الجسم أثناء فترة الحمل للأسباب التالية:
· الصعوبة الكبيرة عند محاولة إنقاص الوزن بعد انتهاء الحمل. فمن الصعب اتباع نظام غذائي للتخسيس عندما يكون هناك رضيع مولود حديثا بالمنزل. فاتباع نظام غذائي يحتاج إلى وقت واهتمام والوليد الرضيع لا يتيح أيا منهما للام العادية. ولذلك فان العديد من الأطباء يعتقد انه من الحكمة عدم إضافة وزن زائد كبير خلال فترة الحمل، لان الوزن الزائد لا يمكن التخلص منه بعد ذلك بسهولة. لذلك ينبغي الاهتمام بوزن الجسم أثناء فترة الحمل من قبل السيدة الحامل نفسها أيضا
· الزيادات الحادة في الوزن في الفترة الأخيرة من الحمل قد تشير إلى احتباس السوائل داخل الجسم اكثر من كونها دلالة على تراكم الدهن في الجسم وهذه الزيادات الحادة في الوزن قد تعدّ من الأعراض الخطرة إذا كانت لها علاقة بارتفاع ضغط الدم.
· مصاعب الوضع يمكن أن تحدث إذا كان الجنين أسمن بكثير من الحد الوسطي
يجدر التنبيه إلا أنه بالإمكان حدوث فقدان قليل للوزن في الأسابيع القليلة الأخيرة من الحمل . ففي هذا الوقت يتم امتصاص الماء الذي يحيط بالطفل بسرعة اكبر من سرعة تكوينه، ومن ثم يقل حجمه. والماء له وزن ونقصه يتسبب غالبا في نقص وزن الأم وهذا ليس أمرا خطيرا.

ولكن عدم إضافة أي وزن ابتداء من الأسبوع 32 إلى الأسبوع 40 أمر غير عادي وقد يوجه الطبيب إلى ملاحظة علامات أخرى واختبار احتمال توقف نمو الطفل فإذا أكدت هذه الاختبارات هذا التشخيص فانه سيلجأ إلى "التحريض" على الولادة (تعمد بدء الولادة أو كما يقال بالعامية طلق صناعي) لحل هذه المشكلة ولكن معظم الأطباء لن يلجئوا إلى التحريض على الولادة بناء على توقف زيادة الوزن فقط، ولكنهم سيتخذونه مؤشرا على ضرورة إجراء اختبارات أخرى لفحص الطفل .

البدانة والحمل ..

إن أكثر الحوامل البدينات يخرجن سليمات معافيات مع أطفالهن من متاعب الحمل والولادة ولكن ذلك لا يمنع من القول أن المتاعب الصحية تزداد بزيادة وزن الحامل. فاحتمالات إصابة الحامل البدينة بارتفاع ضغط الدم وسكري الحمل مثلا يمكن أن يعقدا الحمل. ثم أن مصاعب الوضع يمكن أن تحدث إذا كان الجنين أسمن بكثير من الحد الوسطي مما يكثر حدوثه لدى البدينات من الحوامل، وأخيرا إذا ما اقتضت الحالة توليد الحامل عن طريق الشق القيصري فان ضخامة طبقات الشحم على البطن يمكن أن تعقد العملية الجراحية ومرحلة النقاهة منها.

يتبع

[ملاك الروح]

غذاء المرأة الحامل ..

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]

ساد في الماضي إعتقاد بأن غذاء الأم وصحتها لا يؤثران على صحة الجنين وبأن تاريخ صحة الطفل تبدأ بعد ولادته وتعتمد على كمية الطعام الذي يتناوله ونوعيته طبعآ.
وقد أثبت العلم فيما بعد عدم صحة هذا الإعتقاد وبينت الدراسات المتكررة والأبحاث المتخصصة أن غذاء الأم الكامل والصحيح أثناء الحمل يعتبر شرطآ أسسيآ لتكوين الحنين الصحيح بكامل أعضائه ولنموه الطبيعي فيما بعد.
ولابد لبناء الجسم من لبنات أساسية أصطلح على تسميتها بروتينات، دهنيات كربوهيدرات، أملاحآ معدنية وفيتامينات ولا سبيل للجنين للحصول عليها إلا من جسم الأم الذي يحتاج أثناء الحمل إلى كميات إضافية (نظرآ لحالة الطواريء الناتجة عن الحمل) من هذه المركبات لا يغتني بها ولا يصبح قادرآ على تأمين حاجة الجنين إلا إذا توافرات هذه العناصرفي الطعام الذي تتناوله الأم الحامل.
وقد لاحظ الباحثون أن الكثير من الحالات المؤسفة كالإسقاط والولادة المبكرة وولادة الأطفال المشوهين والمعاقين له علاقة بسوء تغذية الأم أثناء الحمل.
وفي الحالات التي تلجأ فيها النساء الحوامل إلى الإفراط في تناول الأطعمة الدسمة ينتج أيضآ ضرر على الأم التي تتعرض لسمنة وعلى الجنين الذي يزيد وزنه عن حده الطبيعي ويتمثل الضرر في خطر على الطفل وفي معاناة صحية متكررة عند الطفل الذي يعاني من زيادة الوزن أثناء الولادة.

ويقسم الخبراء فترة الحمل التي تحتاج إلى دقة إختيار غذاء الأم إلى مرحلتين هما:-
1- غذاء المرأة الحامل في النصف الأول من فترة الحمل:-
عندما يكون الجنين صغيرآ لا يبنغي على الأم أن تزيد من كمية طعامها بشكل مفرط و زيادة الطعام يجب ان تكون محدودة جدآ شرط ان تراعي وجود كمية كافية من البروتينات (بما في ذلك البروتين الحيواني) ومن الدهنياتت شرط ألا تقل كمية الدهن النباتي (من الزيوت النباتية) عن 15% مما تناوله الحامل من دهون، ومن الكربوهيدرات.
بعض الأطباء يقترحون الخيار التالي لنسب المواد الغذائية التي تحتاجها المرأة الحامل يوميآ:
أ- 200 غرام من اللحم أو الدجاج أو السمك.
ب- أكثر من نصف ليتر من الحليب.
ت- 100 إلى 120 غرام من اللبنة.
ث- 20 إلى 25 غرام من الجبنة.
ج- بيضة واحدة.
ح- 500 إلى 600 غرام من الخضار (على الا تزيد كمية البطاطا عن 200غرام)
خ- 200 إلى 300 غرام من الفاكهة.
في فترة الحمل الأولى يكتسب أهمية خاصة تناول الأطعمة الغنية بالحديد.
كما يكتسب أهمية في غذاء المرأة الحامل وجود التورين (وهو حمض أميني يساعد على النمو الصحيح للجهاز العصبي
ولحاسة البصر عند الجنين ويرفع من قدرة جهاز المناعة عند الطفل).
كما يسجل الخبراء أهمية للأطعمة الغنية بالسلينيوم الذي يحمي الخلايا من التأثيرات الضارة الناتجة عن التلوث البيئي (مثل الإشعاعات والعناصر السامة في المواد الغذائية).
وتنصح المرأة الحامل طيلة فترة الحمل بتناول المواد الغنية بالمعادن والفيتامينات خاصة حمض الفوليك والتوريك والحديد والكالسيوم والفوسفور لأن هذه العناصر تؤمن مهمة التطور السليم للجنين.
ويكتسب الفيتامين A أهمية خاصة أيضآ في مرحلة الحمل لأنه يلعب دورآ أساسيآ في التطور الطبيعي للجنين فهو أساسي في عملية نمو وتكاثر الخلايا ونقصه يقود إلى البطء في نمو الجنين.
ويعتبر الفيتامين E أيضآ من العناصر التي لا غنى عنها في غذاء المرأة الحامل (ويسمى هذا الفيتامين أحيانآ بفتامين النموالمتواصل) فهو يسهل عملية الحمل الطبيعي ويساعد على نمو الجنين ويعطي إشارات في حالات الولادة المبكرة وفي حالات تعذر إستمرار الحمل.
وللفيتامين C أيضآ أهمية كبيرة في حالات الحمل، فإضافة إلى وظيفته في تقوية الجسم وإلى مساهمته في الكثير من العمليات الإستقلابية فهو يرفع من قدرة الدم على التخثر ويساعد على الكشف المبكر لحالات نزيف ما بعد الولادة.
في فترة الحمل تحتاج المرأة في غذائها إلى الكثير من الفيتامينات، وبما أن هذه الفيتامينات متوفرة في الخضار والفواكهة تنصح المرأة الحامل بإدراج الخضار والفواكه على أنواعها في لائحة طعامها.
ومن المعروف أن الخضار والفواكه تحتوي على القدر الأكبر من الفيتامينات عندما تكون طازجة وتبدأ نسبة الفيتامينات فيها بالهبوط كلما مضى وقت على قطافها، لذلك يجب على المرأة الحامل ان تختار الفواكه الطازجة والخضار الطازجة لوجباتها قدر المستطاع.
إن النظام الغذائي للمرأة الحامل في النصف الأول من فترة حملها لا يختلف كثيرآ عن النظام الغذائي الإعتيادي إلا أنه يحتاج إلى رعاية وتطبيق دقيق.
فالمرأة غير الحامل قد تجيز لنفسها في بعض الأحيان الإستغناء عن بعض الوجبات أو عن بعض الأصناف من الطعام، أما في فترة الحمل فإن المصلحة تقتضي عدم التهاون في تطبيق النظام الغذائي الصحيح.
وقد تتساءل المرأة الحامل عن المقادير التي يتوجب عليها تناولها في ساعات النهار المختلفة.
بعض الأطباء ينصح بالتركيز على الفترة الصباحية على ان تشكل القيمة الطاقوية للغاء في النصف الأول من النهار 70% وفي النصف الثاني 30%.
فإذا كانت المرأة تتناول طعامها على أربع دفعات (في الصباح - في الظهر - في العصر - في العشاء) فيفضل أن تكون الحصة في الإفطار 30% من طاقة الغذاء (الكالوري) والحصة في فترة الظهر 40% والحصة في فترة العصر 10% على الا تزيد حصة العشاء عن 20%.

يتبع

[ملاك الروح]

2- غذاء المرأة الحامل في النصف الثاني من فترة الحمل:-
في المرحلة الثانية من فترة الحمل تحتاج المرأة الحامل إلى كمية أكثر من الغذاء وخاصة البروتين الذي يعتبر مادة أساسية لتشكيل الأعضاء والأنسجة عند الجنين.
فإذا كانت المرأة الحامل تحتاج في الفترة الأولى من الحمل إلى 1.5 غرام من البروتين لكل كيلوغرام واحد من وزنها فإن هذه النسبة ترتفع إلى 2 غرام في المرحلة الثانية من الحمل.
وقد ترتفع هذه النسبة إلى 2.5 غرام إذا كانت المرأة الحامل تمارس عملآ يتطلب مجهودآ فيزيائيآ.
وللحصول على هذه الكمية من البروتين تجد المرأة الحامل أن من الأيسر لها الإستعانة باللحم والسمك واليبض إضافة إلى الحليب ومشتقاته حيث يكفيها مقدار 200 إلى 250 غرام من اللحوم في اليوم (اللحوم تشمل طبعآ الكبد والكلى واللسان والقلب وغيره).
وفي المرحلة الثانية من الحمل تزداد حاجة المرأة الحامل إلى الدهنيات وينصح بتناول الزبدة والزيوت النباتية (زيت الذرة ويت دوار الشمس وزيت الزيتون).
وفي هذه المرحلة يجب على المرأة الحامل أن تخفف من تناول الكربوهيدرات (خاصة في الأشهر الأخيرة من الحمل) ويفضل التوجه إلى مشتقات القمح الكامل والحبوب الأخرى الغنية بفيتامين B والألياف التي تسهل عمل الأمعاء، والتقليل من تناول االمعكرونة لأنها تحتوي على نسبة كبير ة من النشا ونسبة قليلة من الألياف.
كما أنه يجب تحديد كمية السكر التي تتناولها المرأة الحامل في هذه المرحلة لأن السكر لا يحتوي على فيتامينات وأملاح معدنية بل هو غني بالحريرات(الطاقة).
بعض الأطباء يرى أن كمية الخبز الذي تتناوله المرأة الحامل في المرحلة الثانية من فترة الحمل يجب ألا تتجاوز 250 إلى 300 غرام وكمية السكر 40 إلى 50غرام يوميآ.
طبعآ كمية السكر هذه تشمل السكر الموجود في كل الأطعمة التي تدخل إلى الجسم وليس السكر الجاهز فحسب.
إن كمية الكربوهيدرات المطلوبة في هذه المرحلة يجب أن يتم الحصول عليها من الخضار والفوكه بشكل رئيسي والتخفيف من تناول البطاطا إلى ما دون 200 غرام في اليوم.
في المرحلة الثانية من فترة الحمل يحتاج جسم المرأة الحامل إلى ضعفي ما كان يحتاج إليه قبل الحمل من العناصر المعدنية وخاصة إلى الكالسيوم الذي ساهم في تشكيل الجهاز العظمي لجسم الجنين. لذلك يتوجب على المرأة الحامل أن تزيد تعاملها مع الحليب ومشتقاته (لبن ، لبنة، جبنة...) حيث يمكن ان ترتفع كمية الحليب الذي تستهلكه المرأة الحامل يوميآ في هذه المرحلة إلى ليتر واحد.
كما أن إحتياجات جسم المرأة الحامل من الفيتامينات ترتفع بنسبة كبيرة في المرحلة الثانية من فترة الحمل وتصل في الأشهر الأخيرة من الحمل إلى 3 أضعاف إحتياجات جسم نفس المرأة في الحالات العادية.
من الضروي الإنتباه إلى أن نشاط كبد المرأة الحامل وكليتيها يزداد كثيرآ في مراحل الحمل المتقدمة حيث تضطر هذه الأعضاء إلى تنظيف الجسم من السموم ومن نفايات تبدل المواد داخل جسم المرأة وجسم الجنين لذلك يتوجب على المرأة الحامل أن تتدنب تناول الأطعمة الحارة والمملحة وعدم إضافة التوابل إلى طعامها.
ينصح بتناول الشوربا المحضرة من الحليب والخضار أما اللحوم والأسماك فينصح بتناولها مسلوقة.
كما ينصح بتخفيف كمية الملح المستهلك خاصة في الشهرين الأخيرين إلى ما دون 5 غرام في اليوم.
كما يجب التقليل من كمية السوائل إلى (4 -5 ) أقداح في اليوم.

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]

وبما أنه تسجل حالات عديدة لأطفال يعانون من انواع مختلفة من الحساسية فيجدر بالمرأة الحامل الحد من تناول العناصر المشبوهة أو المتهمة بالتسبب في حالات التحسس مثل الشوكولا، الكاكاو، القهوة، الجوز، الفطر, وطبعآ الدخان.
ولأن حجم رحم المرأة يكبر في الأشهر الأخيرة فإن ملأ المعدة بالوجبات الكبيرة يصبح عبئآ عليه ومصدر إزعاج للمرأة الحامل لذلك لا بأس في أن تخفف هذه المرأة الحامل من كمية الطعام الذي تتناوله أثناء الوجبة الواحدة وزيادة عدد الوجبات إلى ال 6 وجبات بدلآ من 5.


يتبع

[ملاك الروح]

3- غذاء المرأة الحامل في بعض الحالات الإستثنائية:-
في كثير من الحالات تتعرض المرأة الحامل لعوارض شاذة مرضية أو شبه مرضية تجعل إتباعهها للتعليمات العامة في تناول الغذاء أمرآ متعذرآ.
فتجد نفسها مضطرة للتعديل في منهاج غذائها، وهذه الحالات كثيرة جدآ وهي من إختصاص الطببيب المعالج لكننا سنذكر هنا بعض الحالات المعروفة والمنتشرة.
أ- قد تجد المرأة الحامل أن شهيتها للطعام ضعيفة وأن بعض أنواع الغذاء تسبب لها نوعآ من القرف والإشمئزاز.
في هذه الحالة تنصح المرأة الحامل بسحب الأصناف المسببة لردة الفعل هذه من لائحة وجباتها والإستعاضة عنها بأنواع أخرى ذات محتوى كيميائي شبيه وذات قيمة بيولوجية مساوية. لكنه وفي مطلق الأحوال يجب ألا تلجأ المرأة الحامل إلى الصوم ومقاطعة الطعام.
ب- قد تتعرض المرأة الحامل لحالات من التقيؤ والإستفراغ خاصة في المراحل الأولى من الحمل, وفي هذه الحالات عليها أن تسارع إستشارة طبيبها وتلقي العلاج المناسب وألا توقف تناول الطعام كي لا يتوقف الغذاء عن جنينها الباديء في التكوين.
ت- قد تتعرض المرأة الحامل لحالات من الإمساك والتوعك في الأمعاء، وفي هذه الحالات يتوجب عليها زيادة نسبة الخضار والفواكه الغنية بالفيبرات في طعامها مثل ( الملفوف، الشمندر، الخيار، الفروالة، البلح...).
ث- قد تعاني المرأة الحامل من نقص الهيموغلوبين في الدم (فقر الدم )، وفي هذه الحالة لا بد للمرأة الحامل من تناول الأطعمة الغنية بالحديد ولا بد من إستشارة الطبيب المعالج.
ج- قد تتعرض المرأة الحامل لأنواع من السمنة وزيادة سريعة في الوزن تفوق الحد المتعارف عليه (أي من 200 إلى 300 غرام في اليوم)، وفي هذه الحالة يجب مراجعة الطبيب وتخفيف الكربوهيدرات في لائحة الطعام وربما يستدعي الأمر تتناول الخبز والبطاطا والسوائل وقد يقوم الطبيب بفحص يسمى (الكشف المبكر للسكري) إذا إشتبه بإصابة تلك المرأة به.

[ملاك الروح]

.. سكر الحمل و خطورته على الام والطفل ..


[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]

يترافق سكر الحمل بخطورة perinatal mortality قد تصل إلى 4% وتعود إلى الحدود الطبيعية في حال المتابعة الدورية الدقيقة واتخاذ الاجراءات المناسبة.


قد يؤدي سكر الحمل في الجنين إلى:

*
موت الجنين داخل الرحم المفاجئ وغير معروف السبب.
*
كبر حجم الجنين وبالتالي إلى عسرة ولادة مما يستدعي اللجوء إلى hلعملية القيصرية إن لزم الأمر.
*
زيادة الماء حول الجنين وبالتالي خطر ولادة مبكرة ووضعيات معينة داخل الرحم.
*
قد يترافق مع ارتفاع ضغط الدم لدى الأم مما قد يؤدي إلى قصور في وظيفة المشيمة وبالتالي نقص نمو الجنين داخل الرحم.
*
اختلاطات تنفسية بعد الولادة نتيجة لعدم نضج الرئة.
*
نقص في سكر الدم لدى الوليد بسبب نقص الوارد من السكر عن طريق دم الأم.
*
نقص في الكالسيوم لدى الوليد.

أما عند الأم فقد يؤدي إلى:

*
احمضاض دم قلوي Ketoacidosis بسبب زيادة السكر الغير معالج.
*
نزف ما بعد الولادة نتيجة لكبر حجم الرحم.
*
نوبات من الاختلاجات أو التشنجات النفاسيه بسبب ارتفاع ضغط الدم.
*
التهاب مجاري بولية.


أما الإجراءات الواجب اتباعها في حال ثبوت سكر الحمل فهي:

1.
اتباع حمية غذائية تتراوح قيمتها 1800-2000 سعرة حرارية.
وبعد أيام من ذلك إن لم تكف الحمية في ضبط السكر عندئذ:
2.
نلجأ إلى حقن الأنسولين لتصحيح مستوى السكر في الدم بدقة أثناء وجود المريضة في المستشفى تفادياً لحدوث أي تقلقل في مستوى السكر، وبعد ذلك ممكن متابعتها بشكل دوري دقيق في العيادة الخارجية.

يجب اجراء متابعة دقيقة للجنين عن طريق الأشعة ما فوق الصوتية وتخطيط دقات قلب الجنين وما نسميه Biophysical profile. وقد نحتاج إلى أخذ عينة من السائل حول الجنين لتحديد مدى نضج الرئة عند الجنين وتقييم استعداده للولادة.

يتبع

[ملاك الروح]

الحمل خارج الرحمEctopic gestation

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]

هو الحمل الذي يحدث خارج تجويف الرحم. يكون الحملخارج الرحم في البوقين (أو ما نسميه بالأنابيب أو قناتي فالوب) في 97% من الحالاتأما باقي الحالات فتكون في المبيضين أو تجويف البطن أو عنق الرحم.

أسبابه ..

*
وجود التهاب سابق حاد أو مزمن يعيق من وصولالبويضة الملقحة إلى المكان المناسب وفي الوقت المناسب للرحم (تجويف الرحم) للتعشيش. فالأنبوب هو الطريق الذي يجب أن تسلكه البويضة بعد أن تنطلق من المبيضلتلتقي فيه بالنطفة وتكمل سيرها وانقسامها لتصل إلى تجويف الرحم للتعشيش والنمووالتطور.

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]

*
وجود التصاقات نتيجة جراحة سابقة تعيق مرورالبويضة.
*
وجود لولب داخل الرحم يمنع حدوث الحمل في داخلالرحم ولا يمنعه في الأنبوب أو أي مكان أخر.
*
تناول الهرمونات التي تؤثر في الحركة الطبيعيةللأنبوب ليساعد في وصول البويضة لتجويف الرحم في الوقت المناسب.

مضاعفات الحمل خارج الرحم ..


[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]

*
النزيف الداخلي بسبب تمزق الأنبوب، مما يستدعيعملية جراحية مستعجلة سواء بالمنظار أو بدونه لإيقاف النزف إلي قد يؤدي بحياةالحامل.
*
أعراض وعلامات التهاب حوضي مزمن ووجدواالتصاقات حوضية وأنبوبية.
*
تكرر حدوث الحمل خارج الرحم.
*
يمكن الحملبعد ذلك بشكل طبيعي في 52% من الحالات. أما نسبة تكرار الحمل خارج الرحم فتقدر ب 13% من الحالات.

يتبع

[ملاك الروح]

العملية القيصرية
CESAREAN SECTION

عملية الولادة القيصرية هي ولادة الجنين من خلال شقوق جراحية في البطن والرحم.

العملية القيصرية هي جراحة كبرى تجرى بإستخدام التخدير

قد يوصي طبيبك بإجراء ولادة قيصرية إذا كانت إنقباضاتك لاتعمل بشكل كاف على فتح عنق الرحم ،وإذا لم تفلح الوسائل الأخرى المتبعة في الحث على توسيع عنق الرحم (مثل إعطاء عقار الأوكسيتوسين

قد تجرى العملية القيصرية أيضاً
1- كان الطفل يبدو أنه تحت ضغط زائد بسبب المخاض ،كما يظهر عند مراقبة معدل دقات قلب الجنين
2-كان الطفل ضخم الحجم جداَ بالمقارنة بحجم حوضك
3- كان الطفل في وضع المقعدة ولم تكلل الجهود المبذولة لإدارة جسمه وتصحيح وضعه بالنجاح
4- كانت توجد توائم ثلاثية أو عدد أكبر من الأجنة المتعددة.
لإجراء هذه الجراحة ، توصل توصيلة خاصة بالمحاليل الوريدية لإعطائك السوائل اللازمة ، ويتم تنظيف الأمعاء من الفضلات وإدخال قسطرة في الإحليل (مجرى البول)لتصريف البول أثناء الجراحة وبعدها وتشمل إختيارات التخدير
التخدير الشوكي أو فوق الجافي التي تخدر الأحاسيس تحت مستوى الخصر وتسمح لك بالبقاء مستيقضة أثناء الولادة

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]

او التخدير الكلي الذي يجعلك تفقدين الوعي
في هذه العملية يتم عمل شق في البطن فوق عظمة العانة .وغالباً مايكون القطع أفقياً (وهو مايسمى شق خط البيكني)ولكن يمكن أن يكون رأسياً .يعمل شق آخر (عادة مايكون القطع أفقياً )في الرحم

تتم ولادة الطفل والمشيمة من خلال الشقين .

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]

يغلق الشق الرحمي بالغرز كما يخيط الشق الباطني (الخارجي) أو يدرز بالسلك .وتستغرق الجراحة حوالي ساعة واحدة.

بعد الجراحة
عليك بالإستمرار في تناول الأدوية لعلاج الألم.
تجنبي رفع أي شيء أثقل من طفلك لعدة أسابيع ،وذلك أثناء أستردادك لعافيتك في المستشفىوأيضاً بعد عودتك إلى بيتك
قد تشعرين بحكة أو وخز في الندبة الجراحية وقد تبدوحمراء اللون.
تشمل المضاعفات المحتملة ( وهي غير كثيرة الحدوث)
النزيف الداخلي
العدوى لحوضية
كتل الدم المتجلط
والأضطراب الوظيفي للأمعاء
أو إصابة الأعضاء البطنية الأخرى مثل الأمعاء والمثانة والرحم

اختكم
ملاك الروح

[الشامخ]

الف الف الف الف شكر والله موضوع راااائع ومفيد وربي يجزاااك كل خير فهو ايضا موثق بالصور فبارك الله فيك

دااائما مبدعه وجزاك الله كل خير

وسبحان الله الخالق المدبر

والله تستحقي التقيم

[ابوذكرى]

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]

ملاك اشكرك كثيراً على التوضيح الاكثر من رئع كفيتي ووفيتي
المنهج اللي درسته انا عن الولادة كله موجود بالكامل ماخليتي شي ماشاء الله عليكي واذا بغيتي اي استشارة عن اي حاله انا مستعد
لك مني احلى تقييم على مجهوداتك العظيمه

[ملاك الروح]

الف الف الف الف شكر والله موضوع راااائع ومفيد وربي يجزاااك كل خير فهو ايضا موثق بالصور فبارك الله فيك

دااائما مبدعه وجزاك الله كل خير

وسبحان الله الخالق المدبر

والله تستحقي التقيم

بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
اللهم صل على محمد وال محمد
يسلمووووووووووووووو
على هذا التواجد الاكثر من الرائع
سلمت يمناك
اختك
ملاك الروح

[ملاك الروح]

[Link nur für registrierte Benutzer sichtbar]


ملاك اشكرك كثيراً على التوضيح الاكثر من رئع كفيتي ووفيتي
المنهج اللي درسته انا عن الولادة كله موجود بالكامل ماخليتي شي ماشاء الله عليكي واذا بغيتي اي استشارة عن اي حاله انا مستعد

لك مني احلى تقييم على مجهوداتك العظيمه


بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
اللهم صل على محمد وال محمد
يسلمووووووووووووووو
على هذا التواجد الاكثر من الرائع
سلمت يمناك
اختك
ملاك الروح